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前一段时间，小玉发生了一次低血糖。在工作日的早晨，起床稍微有点晚了。为了不至于打卡迟到，小玉选择骑着自己的自行车去赶地铁。不知道是因为当天天气太冷，自行车僵直艰涩，还是因为寒风太大，阻力太强，总之，那天骑的分外艰难。 才走了三分之一的路程，就感觉乳酸蓄积，两腿酸痛，再跟自己的意志达成统一战线后，终于，终于到了地铁站。 此时，小玉后背都湿透了，过天桥抬腿都感觉费劲了。在这个仅次于西二旗的北京第二大地铁站，小玉顺着人流，分流、安检、刷卡、等车，终于挤进了地铁，天真的以为这个费力的早晨就要随地铁远去了。 万万没想到，在快到达第三个地铁站的时候，小玉饿的心慌，难受，面色发白，感觉双手都在抖，感觉自己下一秒就要吐出来了，为了避免在车厢里发生不可描述的事情，小玉匆匆出了车门。 趴在站台的栏杆上，小玉感觉自己的脑子都要迷糊了，整个人浑身都湿透了，脑子一阵阵的迷糊，感觉自己是不是要挂了？正在迷糊的时候，地铁执勤的阿姨走过来了,“姑娘，你是不是不舒服了，呀，脸色这么难看，是不是低血糖了啊，来把这块巧克力吃了！我跟你说啊，阿姨在地铁站经常看见你们这样的小孩，早上不吃饭，低血糖难受，所以啊，我们包里都备着，来我扶你过去坐会”。 此时絮絮叨叨的阿姨，在小玉眼里，就像带着光圈的杨超越，整个人散发着光芒，把小玉从低血糖的难过里解救了出来，送进了继续上班的地铁里…… 正常人血糖浓度变动受多种因素所影响，但在神经、内分泌和肝脏等调节下，空腹血糖保持3.9~5.6mmol/L，而餐后一般不超过7.8~8.3mmol/L，从而为机体提供足够的能量来源。 低血糖是一个纯粹的生化指标，不涉及人群症状，只要血糖结果达到低血糖诊断标准，就可以诊断为低血糖，一般认为成年人空腹血糖浓度≤2.8 mmol/L，糖尿病人群血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。 若符合低血糖诊断标准，同时伴有以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的症状时，如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等，称为“低血糖症”。经典低血糖症诊断标准：具有低血糖的症状；发作时血糖≤2.8 mmol/L；服糖（即碳水化合物）后症状迅速缓解。若符合低血糖诊断标准，无任何不适，称为“无症状性低血糖”。 还有一些人群，血糖达不到低血糖标准，却有饥饿感、心慌、手抖、出汗等低血糖症状，称为“低血糖反应”，小玉就属于这类。 低血糖在临床上很常见，不仅糖尿病人易发生，健康人有时也会遭遇。不规律进食或进食过少，如节食减肥，经常不吃主食等，都可能引起低血糖。运动过度或空腹运动会导致糖原迅速消耗，也有可能出现低血糖，尤其在空腹运动的情况下。酗酒状况下，酒精抑制糖异生，导致葡萄糖生成不足，血糖较低，出现低血糖。 糖尿病人群不遵从医嘱用药，注射胰岛素用量过大或服用降糖药后未按时按量进食，导致体内血糖浓度低，出现低血糖。一些疾病状态，如胰岛素瘤、胰岛素自身免疫疾病、肝功能异常、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等，也会出现低血糖。胃肠手术后，食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量也会引起低血糖。 如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的： 轻度低血糖，可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状； 严重低血糖，会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡； 老年人低血糖，还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死； 急性低血糖，可能引起脑水肿；慢性低血糖，可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。 当血糖低于正常时，有些人群会出现明显症状，有些人群症状轻微，有些人群则完全没有症状。 有些糖尿病人，低血糖发作时没有任何先兆，不饥饿难受也不心慌手抖，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险，多见于老年糖尿病人群以及长期频繁发生低血糖的人群，可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。需要加强全天候的血糖监测，及时发现血糖降低问题。 婴幼儿及低龄儿童低血糖时常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、注意力不集中、噩梦易惊等，症状不典型，需要家长多多留心。 成年人发生低血糖的症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。 老年人发生低血糖要么没有任何症状（即“无症状性低血糖”），要么表现为神经精神症状，如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作“。 当血糖低于3.9mmol/L或感受到身体发出的低血糖信号的时候，可以马上给自己15克含糖食物，比如4片葡萄糖片、4茶勺白砂糖、2~4块方糖、半杯橘子汁、3~5颗水果硬糖。优先推荐葡萄糖片。这些都含有大约15克糖，能够帮助快速适当地升高血糖避免危险。但牛奶、巧克力等主要含有蛋白质和脂肪为主的食物，升高血糖的速度比较慢，不应该首先选择。 吃完15克碳水化合物，需要等待15分钟再次测血糖，如果还是≤3.9mmol/L的话，重复给自己15克碳水化合物。如果症状一直没有改善，要尽快去医院治疗，并找到发生低血糖的原因，预防低血糖再次发生。
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