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——双手麻木治验一例
孔某，女 ，58岁。
初诊 2018-11-3
双手麻木七八年，加重3年多。严重时麻木而痛，麻木严重时不能持物。身高165cm，体重80kg。纳眠可，大便2-3天1行，坚涩不畅，舌质淡，苔黄厚腻，脉沉弱、略弦。血压、血糖、血脂正常。
处方：
地龙20g 天麻15g鸡血藤30g
丹参30g柴胡20g 白芍30g
香附20g 黄连10g 半夏10g
黄芩30g 干姜20g 桂枝20g
熟地30g 川芎15g 厚朴10g
槟榔20g大黄10g（包）
生黄芪90g当归20g克红参20g白术30云苓30g甘草10g
生姜大枣为引共7剂，水煎服，日一剂。
二诊 2018-11-17
患者感觉药后效果显著，感到身体特别舒适。以前也看过医生多次，都没能治好双手麻木，就一直忍着。现在终于治好了，感到非常高兴。现在感觉非常舒适，干家务都有劲，精力明显好转。手麻木感已消失，偶有感觉麻木，大便每日1行。纳眠可，舌质红，苔黄厚，脉沉弱。
处方：上方加生薏米50g
共14剂，水煎服，日一剂。
关于麻木的治疗，很多古医书都论述的非常详细，大部分医家都认为麻木是由于经络不通、气血不能荣养所导致的。那么导致经络不通的原因是什么呢？主要是淤血与痰浊的阻络。因此，治疗麻木常常从燥湿化痰、活血通络来进行入手治疗，其实痰浊也好，瘀血也好，这些都是气机不畅的产物。那么气机不畅也有气虚和气郁两种情况。无论气虚和气郁导致的气机不畅都会产生两种病理产物——淤血和痰浊。淤血、痰浊阻滞了脉络，那么气血周流就受到影响，因此处在四肢末端的手足就容易发生气血不通畅，出现导致麻木。那么在治疗麻木这个病的过程当中，很多医生都采用活血化瘀的方法，或者采用化痰通络的方法来进行治疗。历史上很多有名的房子，比如说活血通络的血府逐瘀汤，化痰通络的指迷茯苓丸、二陈汤、温胆汤等等。这些方子治疗麻木可能收效，也可能不收效。我认为除了活血化瘀、化痰通络之外，更主要的治疗就是要大补气血。需要补气血，疏通气血，补气兼以理气，气机调畅了，就没有气滞，就没有瘀血、痰浊之患。当然，如果你在临床上使用血府逐瘀汤治好一个病人，那么这是个单纯的一个血瘀的因素所致，也许你能碰巧了就治好了，这种情况比较少见，但大多数情况下都是血瘀伴有气滞或者气虚的问题。如果你用二陈汤或者用温胆汤、指迷茯苓丸治疗，麻木治好了，那么这个时候你可以总结是化痰通络法来进行治好了。这个在临床上也是有可能的。但那些顽固的麻木患者，我们称之为顽麻。那么治疗这类病人，单纯的活血化瘀，单纯的化痰通络，就不可能收效了。本例患者就是顽麻，麻木已经七八年了，经过多方治疗都没有效果，患者已经失去了信心了，就不治了。患者人高马大，体型胖大，那么从中医上来看，这就是我们常说的形盛气虚之人，患者面色萎黄，脉象虚弱，也证明了这一点。通过我们大补气血治疗，患者仅仅服用七副药，就得到了很好的缓解，这次这个时候我们再反过头来复习一下古人所讲的“气足则无顽麻”，就会理解的更深刻。
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