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眶周的部分解剖

 快乐飞翔wixa2m 2018-12-17

随着年龄的增长,观察到的眼眶区域多个层次发生了变化,皮肤丧失弹性表现为眶周除皱和眼睑变得浮肿,由于眶脂肪的膨出削弱眶隔。此外,眶周空鼓以至眶周软组织萎缩。

软组织损失和下降,使固定韧带的固定点变形,表面轮廓进行了一系列的凸起和凹槽最后形成老年状态。

眼袋突出加深了眼睑和面颊交界处的明显外观,反之亦然。因眉下垂上睑外侧形成一个狭窄缝隙,缩短睑睫的距离。

眉下垂加重皮肤松弛叠加在外睑缘,垂直折痕之间的眉毛常见的是皱眉肌及降眉间肌肉活动的结果。

眶隔和眶脂肪垫

眶隔膜将前、后片和有助于保持眶周脂肪内眼眶的解剖范围。眶隔源于在弓缘眶缘和不连续的内眦。在上眼睑,鼻中隔融合与提上睑肌、睑板上方几毫米。在下眼睑,鼻中隔融合与睑板下睑囊筋膜。有许多纤维结构,使上眼睑的中心和鼻脂垫分开,下眼睑的中央和外侧脂肪垫分开。隔膜的解剖鉴赏尤为重要当外科手术如复位,收紧,进行切除隔膜。

眼眶脂肪垫位于眶隔后部。上眼睑有两个主要的脂肪垫,下眼睑有三个脂肪垫。两个上部脂肪垫被称为中央和鼻部脂肪垫,位于刚好在提神经腱膜表面的前腱膜空间。隔垫隔膜将中央和鼻侧的脂肪垫分开,并与滑车的隔膜筋膜连接。与中央脂肪垫相比,鼻脂肪垫的颜色更加纤细和苍白。内侧眼睑动脉位于内侧脂肪垫,在眼袋期间可引起明显的出血。中央脂肪垫在所谓的前腱膜空间中的提睑膜腱膜浅表,并有助于上盖褶皱的丰满。

下眼睑有三个脂肪囊:中央、鼻和外侧。下眼睑的鼻室与上眼睑对应。下斜肌常可见眼袋分离鼻和中央脂肪室中。中央和外侧的脂肪间隔也由盘之间的间隔以及来自Lockwood韧带筋膜扩张分离,弓状扩张。Lockwood韧带弓形扩张应该保留下睑解剖过程中保持侧盖支架。

由于鼻和中央脂肪垫包裹下斜肌,在边缘处缝合脂肪的侵袭性脂肪转位技术可导致下斜肌功能受损的复视。外侧的脂肪袋横向范围包括外侧支持带和外眦韧带。

泪腺

泪腺缺乏真正的包膜,被提上睑外侧角分为眶和眼睑。眶叶位于泪腺窝,这是在上外侧眼眶在额骨浅窝。较小的眼睑叶与眶叶相连,由提带外侧角的峡部所组成。

泪腺下垂是由基部韧带开裂引起的,这是纤维状小叶间隔连接腺眶缘窝。上睑外侧的丰满常由泪腺下垂引起。对泪腺侧是一个单独的隔间,就在Whitnall结节,称为艾斯勒的口袋。艾斯勒的脂肪垫是一个小配件脂肪垫位于艾斯勒的口袋里,作为Whitnall结节有用的解剖标志。在外眦成形术缝合位置时该脂肪垫的位置是临床上有用的。

结膜

最后面的一层是结膜粘膜,继续在Tenon囊。结膜的睑部的睑板后表面和盖紧密贴壁牵开器。在穹窿结膜称为球结膜覆盖在眼球上的角巩膜缘。小副腺体位于结膜内,形成泪液膜的水性部分。

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