维生素D调控免疫细胞！抗发炎全方位活化免疫机能

维生素D

维生素D是自体免疫疾病方面受到最多研究的营养素。多发性硬化症的研究人员首先注意到，北纬日照最不足的地区要较其他地区发病率高得多。由于这种营养素是透过皮肤日晒后合成，因此研究人员很快发现血液中维生素D浓度低与罹患多发性硬化症的风险有关。事实上，维生素D浓度低不仅与多发性硬化症，也与类风湿性关节炎、红斑性狼疮、胰岛素依赖型糖尿病、发炎性肠道疾病（IBD）等其他自体免疫疾病有关。

虽然没有证据证实维生素D缺乏（vitamin D deficiency）会导致任何自体免疫疾病，但浓度偏低确实会使风险提高，治疗维生素D缺乏则能减少症状并减缓病情恶化。美国俄亥俄州立大学一项研究定期测量一组红斑性狼疮患者的维生素D浓度，结果发现冬季患者体内维生素D浓度下降时，发病的机会较高。

虽然维生素D名为维生素，但它实际上被认为是一种荷尔蒙，而非维生素。这是因为维生素D符合荷尔蒙的定义，能与体内许多细胞受体结合，导致细胞功能改变。维生素本身并不与细胞受体结合，而是做为酵素反应的辅助因子。

维生素D的活性形式称为胆钙化醇（cholecalciferol）或维生素D3，另外还有一种维生素D称为麦角钙化醇（ergocalciferol），或维生素D2，这种成分可以在植物中找到。你的身体很难把来自植物的维生素D2转化为活性的维生素D3，因此我们都会建议患者补充维生素D3。

无论是皮肤受阳光照射或口服补充的维生素D3，都会先进入肝脏，形成25－羟基维生素D，你做血液检测时应该测量这种维生素D，因为这是检测体内维生素D浓度最可靠的方式。25－基维生素D会转化为1,25－二羟维他命D（l,25-dihydroxyvitamin D）。这是维生素D最具活性的形式，因为它会进入细胞，进入细胞核，启动基因密码，打开生命之书中关于免疫系统的章节。

维生素D和免疫系统

1,25－二羟维生素D具有以下特点：

• 结合体内的树突细胞（dendritic cells）和大脑中的星状胶细胞（astrocytes），它们是遇到任何异物会发出警讯的第一道免疫细胞。维生素D可以使它们不易对自体抗原产生反应，提升它们的耐受性，使其不易攻击人体自身组织。
• 在T细胞上运作，使它们发展为最健康的调控型T细胞，而非可能引发自体免疫疾病的Th1、Th2、Th17辅助细胞。
• 直接抑制第一型T淋巴球，意思是维生素D可以缓和这些反应过度的杀手细胞。请记住，自体免疫疾病患者的这些细胞可能会有不正常增加的状况，而维生素D有助于使它们恢复平衡。
• 减少活化的B细胞产生抗体，这是自体免疫疾病另一个不平衡的状态。

如果你体内有充足的25－羟基维生素D（目标是超过50 nm/l，一些研究则认为需要达到75 nm/l），将有助于调节你的T细胞，使它们对自体组织的耐受性更高，不会被启动而失控。如果你已是自体免疫疾病患者，体内维生素D不足，那么服用维生素D补充品有助于摧毁被活化的杀手细胞，并能避免产生更多杀手细胞，减少这些细胞引起的发炎和损坏。

每天服用多少维他命D才足够？研究显示，每天服用4,000 IU是安全的，但每三个月应固定由医师或其他医疗专业人士监控你的25－羟基维生素D浓度。11一旦达到你所需的水平（50-75 nm/l），你可以把服用量降到一天1,000－2,000 IU，最好由医师检查你血液中的维生素D浓度，以确认适合你的维持剂量。

请记住，维生素A对于维生素D的吸收是必要的，也有助于调节并维持免疫细胞的健康发育。维生素A是一种抗氧化剂，本书的免疫系统食疗指南将提供你食物和补充品建议，以协助你增加维生素A和D的摄取量。

硒和锌

硒和锌是协助免疫系统正常运作的两种重要矿物质。研究显示，硒缺乏可能引起自体免疫的甲状腺疾病。可能的原因如下：硒是甲状腺发挥最佳功能的必需矿物质。硒是制造甲状腺荷尔蒙和谷胱甘肽过氧化酶（glutathione peroxidase）的必需元素。谷胱甘肽过氧化酶有重要的抗氧化作用，可防止甲状腺滤泡损伤。

如果没有硒，甲状腺无法制造荷尔蒙，细胞就会被所谓的自由基破坏（正常的生化反应会使每个细胞产生自由基，如果这些自由基并未去活性或被抑制下来，就可能对人体有害）。一般认为，自体免疫形成的过程之一，是甲状腺细胞受损且看似异常，免疫系统发现后对其发动攻击，造成更多的伤害和发炎。

根据一项研究，每天服用200微克（mcg）的硒能减少桥本氏甲状腺炎的主要抗体。硒缺乏跟乳糜泻也有很大的关系。乳糜泻患者对许多营养素都会吸收不良，包含硒。有时候患者不知道自己患有乳糜泻，形成了自体免疫甲状腺疾病后，才发现自己有乳糜泻。在下一章，我们将讨论更多如何从饮食中获得硒的方式，以确保你不会因为缺乏硒，而增加了自体免疫性甲状腺疾病的风险。

针对锌对于自体免疫疾病的作用，相关研究虽然不如硒来得多，但是多发性硬化症的老鼠实验显示，锌对于T细胞与疾病活性有重要影响。锌是一种必需的微量元素，对免疫系统的正常发展有关键作用，能保持其平衡。缺少锌会损害免疫系统，补充锌就可以扭转这种情况。美国康乃迪克大学研究显示，一天摄取30微克（mcg）的锌能降低小鼠多发性硬化症的严重程度。

虽然这不代表锌对人体有相同的作用，但我认为这是维持免疫系统平衡的其中一块拼图。何不想办法维持免疫系统最佳的运作状态呢？我认为锌很重要，我都会把这种营养素纳入治疗计画中，因为它很容易透过食物摄取，如中东芝麻酱（sesame tahini）、南瓜籽、黑巧克力，也可透过综合维生素与矿物质补充品来补充。

绿茶

绿茶中的活性成分称为「表没食子儿茶素没食子酸酯」（epigallacatechin gallate，儿茶素物质的一种，简称EGCG），最近这种成分受到很多关注。研究显示EGCG有益于治疗及预防癌症、心血管疾病、体重减轻、神经退化性疾病等。

美国奥勒冈州立大学最近一项研究表明，EGCG具有能够增加调控型T细胞的强大作用，你现在应该已经知道这些细胞对于维持自体免疫的耐受性，以及预防自体免疫疾病非常重要。虽然研究对象是老鼠，但绿茶仍可做为营养疗法中很有用的一环，能针对自体免疫患者的情况，以特定方式支持他们的免疫系统。