“6种”眶内肿瘤的MRI鉴别诊断

眶内肿瘤的鉴别诊断

项目	淋巴管瘤（图1）	海绵状 血管瘤（图2）		炎性假瘤 （肿块型）（图3）	神经鞘瘤（图4）	神经纤维瘤（局限型）（图5）	横纹肌 肉瘤（图6）
好发 年龄	儿童多 见	20～40岁		40岁以上	青壮年	30～50岁	10岁以下
好发 部位	肌锥外	肌锥内		肌锥	肌锥内 外	眼眶上象限	易侵及整个眼眶
病灶 形态	分叶状，不规则	圆形或 类圆形		不规则	类圆形，侵人颅内呈“哑铃状”	椭圆形或梭形	生长快，分叶状，边界清
出血、 坏死、 囊变	易出血、囊变	内可见血栓		一般无	易多发囊变	可囊变	少见
信号 特征	T1WI从低至高信号不等，T2WI高信号	T1WI低信号，T2WI高信号		T1WI低信号，T2WI高信号，少数T2WI低信号	T1WI低或等信号，T2WI高信号	T1WI等信号，T2WI高信号	T1WI低信号，T2WI高信号
强化特点	立即强化，囊边缘强化		渐进性不均勻明显强化	明显强化	不均匀强化	轻中度强化		中度强化
备注	囊性多见		CT上小圆形钙化，为血管瘤特征性表现	红、肿、热、痛炎症表现，激素治疗有效	视神经不含施万细胞，所以不发生神经鞘瘤	可合并神经纤维瘤病，弥漫型、丛状型易发生于眼险		进展迅速的单眼突出，眶壁侵袭性破坏

1淋巴管瘤MRI表现

（A）冠状位T₁WI

（B）轴位压脂序列T₂WI

左侧眶内肌锥内外可见菜花状肿块影（→），T1WI等及稍低信号，T2WI明显高信号改变，其内散在分隔影，右侧眼球前突

2海绵状血管瘤MRI表现

（A）轴位T₂WI 

（B）轴位压脂序列T₁WI增强扫描

（C）矢状位T₁WI延迟增强扫描

左侧眼球肌锥内可见类圆形长T2信号灶（→），边缘可见化学位移伪影，提示含有脂肪；增强扫描边缘明显强化，延迟期对比剂填充，呈明显均匀强化

3炎性假瘤（肿块型）MRI表现

（A）轴位T₁WI 

（B）轴位压脂序列T₂WI

（C）轴位压脂序列T₁WI增强扫描

左眶内内直肌缘可见梭形软组织信号肿块影（→），呈T1WI稍低信号、T2WI低信号改变，与内直肌分界不清，增强扫描明显强化。邻近筛窦黏膜肥厚、强化

4神经鞘瘤MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）轴位压脂序列T₂WI

（C）轴位T₁WI增强扫描

左眶肌锥内可见梭形肿块影（→），呈T1WI稍高信号、T2WI明显增高囊性信号改变，增强扫描囊内多发结节状强化灶（→）

5神经纤维瘤（局限型）MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）冠状位T₂WI

（C）矢状位T₂WI

右侧眼球后方眼眶上象限见梭形肿块（→），边缘光滑清楚，呈略长T1、长T2信号，信号不均，眼球受压前突，视神经及眼外肌受压移位，与病变分界清楚

6横纹肌肉瘤MRI表现

（A）轴位压脂序列T₁WI 

（B）轴位压脂序列T₂WI

左眶外侧可见扁丘状肿块（→），信号稍低于脑实质，视神经受压移位，眼眶外壁骨皮质低信号不连续；T2 WI肿块信号不均匀，呈等高混杂信号