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麦门冬汤(《金匮要略》)

 Dementia豆豆 2018-12-18

组成:麦门冬六钱,人参三钱,炙甘草三钱,粳米三钱,大枣在钱,半夏三钱。

主治:火逆,咳嗽,上气,咽喉不利者。脉象虚而涩。

读方笔记之一:此方出自《金匮要略》之《肺痿肺痈上气病脉证并治第七》第11条。原文'火逆上气,咽喉不利,目标逆下气者,麦门冬汤主之’。

 读方笔记之二:治金气不降之法。按彭子益的说法,此方治肺经金气不降之法也。平人中气旋转,肺气下降,故不咳嗽;肺降金收,故火不上逆;火降则气降,故不上气;气降生津,故咽喉清利。

方笔记之三:言肺必称金。彭子益认为,言肺必称金者,因肺气以收敛清凉下降为常,能收敛清凉下降,则肺气不病。收敛清凉下降者,造化金气之能。肺秉造化金气而生,故不收敛,不清凉,不下降,则肺气病焉。故治肺气之病,必用收敛之法、清凉之法、下降之法,然后病愈。只言肺病,不称金病,则收敛清凉下降皆无根由矣。故言肺称金,言脾胃必称土,言肝胆必称木等,皆古中医学之定法,亦古中医学之妙法。

读方笔记之四:中虚肺燥。彭子益认为,此病由于中虚不运,肺气偏燥,伤及肺液,肺气燥逆,收令不行,故咳嗽、火逆、上气、咽喉不利也。

读方笔记之五:肺逆胃必逆。彭子益认为,方用炙甘草以补中气,粳米、大枣、人参以补中生津,麦门冬以润肺燥。肺气逆者,胃气必逆,故用半夏以降胃气之逆。肺降津生,收敛复旧,故诸病皆愈。脉象虚涩,涩为津液不足之象,虚乃中所虚也。

读方笔记之六:无痰与咽喉不利,是火气上逆的证据。彭子益认为,此病之咳嗽,乃无痰之干咳。此干咳与咽喉不利,即火逆上气的事实。气往上逆,因火逆也;火之上逆,因肺金燥也。

读方笔记之七:轴为本,轮为标。彭子益认为,治肺金之燥之药,只麦冬一味,而中气之药如此之多,因中气如轴,四维如轮,轴运轮行,本乎自然,必以中气药辅肺金之药,肺金乃能降耳。且土为金母,补土以生金,圆运动之力更速也。此轴轮并运之法。

读方笔记之八:总结一下,本方有几个要点。

1、言肺必言金。

2、肺金以收敛清凉下降为常。3、肺逆胃必逆。

4、干咳和咽喉不利,是火气上逆的证据。

5、轴轮并运,治肺逆的同时,常加补中气之药以辅助。

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