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六味地黄丸 【名方出处】宋代钱乙《小儿药证直诀》。 【使用历史】约900年。 【主要成分】熟地黄，山茱萸（制），牡丹皮，山药，茯苓，泽泻。 【整体药性】温。 【功能主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 【典型征象】头晕耳鸣，腰酸腿软，消瘦烦渴。 【禁忌人群】肾阴虚但脾胃功能不好者禁服。  六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，滋补肾阴的基本方，也是流传至今非常有名的方剂。本方源自金匮肾气丸，原来是8味中药材，后来到了北宋，由当时的国家太医丞钱乙将原方减去肉桂、附子两味中药，形成了由熟地黄、山茱萸、山药（三味补药）和茯苓、泽泻、牡丹皮（三味泻药）巧妙配伍而成的六味地黄丸；三补三泻，补而不燥。 大家对于六味地黄丸应该是比较熟悉的，前面我们也讲过肾阴虚的人才适合吃六味地黄丸。此外，一些因为慢性疾病导致的肝肾不足、肾阴亏损者也可服用。六味地黄丸之所以能够滋补肾阴，不仅因为它能养阴、涩精，还因为其中的几味药能够照顾补充到脾、肺、心、肝之精。 生活中很多人一提起补肾虚，第一个想到的就是“六味地黄丸”，很多人甚至把六味地黄丸看成万能的肾虚药。当然这种在没有辨证的基础上做出的结论是不对的。但也从中反映出，六味地黄丸的知名度之广，这除了现在商家的宣传之外，其药效也确实不错。目前服用本方的人群多数是成人，很少有人知道，其实本方最早是儿科的用药。 六味地黄丸是宋代一个叫钱乙的儿科医生创制的。北宋神宗元丰二年(1079年)，当时的儿科专家钱乙，奉旨到了汴京，并治好了太子病。钱乙也因此受到了皇帝的嘉赏和重用，一时声名大噪，许多太医看在眼里甚为嫉妒，多有不服。 有一天，钱乙正带着弟子阎孝忠为病人治病，一位赵姓的太医拿着一张钱乙开的方子过来“讨教”。他略带嘲讽地问：“钱太医，在张仲景的《金匮要略》中，八味丸由地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂8味组成，可你这方子只有6味，莫不是你事情太多漏掉两味？”钱乙见他一副兴师问罪的样子，笑了笑说：“并非如此，张仲景的方子是开给大人所用。但小孩子乃稚阳之体，阳气旺盛，因此减掉其中的附子和肉桂辛热燥亢之品，制成六味地黄丸，以免孩子因为原药过于暴热而流鼻血。你看我这样做可对？”这位太医听了，深感羞愧，说道：“钱太医用药灵活，酌情变通，在下佩服佩服！”钱乙的弟子阎孝忠将之记载下来，后又编入《小儿药证直诀》，流传至今。 六味地黄丸之所以取名六味，有两层意思：一是它是由熟地黄、山茱萸、山药等6味药组成；二是方中具备酸苦甘辛咸淡六味。 肾是我们的先天之本，过去有的小孩一出生就先天不足，成长发育不好，钱乙就专门用这种药方治疗小孩儿“五迟”（即今人所说的小儿发育不良）之症，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。但是他没有想到，六味地黄丸会在之后发扬光大，成为滋补肝肾、养生保健的千年良药。迄今为止，其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，其可广泛应用于各种病症，主要适用于因肾阴亏虚、相火妄动而致的遗精滑精、心烦失眠、潮热盗汗、眩晕腰酸、形瘦乏力、舌红少苔、脉弦细数。一些因为慢性疾病导致的肝肾不足、肾阴亏损者也可服用六味地黄丸。 中医认为，肾里面藏着人的精气，而人的生存全靠精气，就好比鱼与水的关系一样，鱼没有水就会死去，人如果没有精气也会死亡。现代社会的多重压力下，很多人都精气不足，因此，补肾成为当下保健的关键词。提到补肾，不得不提到六味地黄丸。六味地黄丸对肾阴虚以及由此导致的更年期综合征、神经衰弱等问题也能在一定程度上起到治疗效果，有的人还用它来“补肾”，将其作为常规补药，觉得吃了后可强身健体。其实，它只用于肾阴虚者，肾阳虚、痰热和脾胃不好者不宜用。 中医认为，肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养，是人体阴液的根本，所以又称“元阴”。人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚、肝阳亢，甚至出现肝风；心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠、心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。反过来，各个脏腑的阴液严重不足时，也会导致肾阴不足，如热邪侵犯灼伤胃导致胃阴不足，进一步就会损伤肾阴，称为“肾阴涸”。 肾的阴阳之间的平衡非常重要，如果肾阴不足，阳没有阴的制约，就会跑到身体的上面，产生虚火。这样的男人常常感到上面似乎有热，下面的火也不安。比如有的男人经常失眠，半夜喉咙发干，想喝水；有的则感觉脚心发烫，一回到家就赶紧把鞋袜脱掉；有的还会出现经常性的脚跟痛，这些都是肾阴虚的表现。 肾阴虚通常表现在物质上的缺乏，比如腰膝酸软、头晕等。年轻人的肾阴虚，常会出现早泄、遗精、五心烦热、失眠、心烦等。老年人的肾阴虚，则出现脱发、白发、耳鸣、耳背、牙齿松动、眼花等。 六味地黄丸之所以能够滋补肾阴，不仅因为它能养阴涩精，还因为其中的几味药能够补充到脾、肺、心、肝之精。有的男人自觉肾虚，还没清楚自己属于何种肾虚，就把六味地黄丸当作保健药品长期服用，但六味地黄丸并不是包治百病的。那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸能收到理想效果，但是有的人本身是阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用，肾阴虚的人也不可多用，以服用后收到效果为准，食用过多也会伤害身体。 肾阴虚者除了可服用六味地黄丸外，平时可以多吃些苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、番茄、胡萝卜、莴笋、菠菜、黑木耳、银耳、花生、黑芝麻、小米、黑米等有滋阴养肾功效的水果和食物，一定要忌食辛辣、热的食物，如羊肉、狗肉等。 40岁是男人一生中鼎盛的时期，同时也是压力最大、精力耗损最严重的阶段，很多人在这一阶段出现了健康危机。男人要想在没完没了的应酬中依然具备超强的力量，就必须对自己的健康有可持续发展的规划。有的男人虽认识到进补的重要性，但是若不懂进补之法，身体可能会出现越补越差的情况。 给婴儿补肾阴、促发育的药，怎么会用到40岁以上的男人身上了呢？因为40岁以上的男人，很大可能有阴虚的问题。明代名医王纶在《明医杂著》中就这样说过：“补阴之药，自少至老，不可缺也。”意思是补阴的药物应当从年少吃到年老。年少就是指肾阴还不壮实的阶段，六味地黄丸创立之初本就是为了给孩子补肾阴、促发育；年老是指肾阴已经消耗的阶段，40岁之后的男人就属于这种情况。 阴虚和阳虚是相对立的，人体的“阴”容易虚，容易不足。金元时期的名医朱丹溪有句话“阳常有余，阴常不足”，之所以“阴常不足”，就是因为人容易“上火”，这里的“上火”，不只是我们日常生活中所出现的吃了辣椒长口疮等单纯的冒火，实际上导致人阴虚的“火”是指功能的暂时过盛。中医讲“气有余便是火”，气是功能，功能过剩了，就会通过“火”的形式发散出去。 很多人都有这样的体会：如果连着几天熬夜加班，坐火车出差都可能出现长口疮、嗓子痛等“上火”症状。因为熬夜和出差并不是你生活的常态，如果生活节奏突然改变了，身体在应对时就会调遣出潜能，潜能出来后，你的“功能”就富余了，“有余”了就容易“上火”。从这里就可以看出，只要生活在这个世界上，我们每天都会遇到新的事情，身体总有机会“上火”，只是火大、火小的区别。已过40岁的男性，必然早已遇到过很多刺激和变化，阴液消耗得多了，都有不同程度的阴虚，同出生时先天不足的婴儿的肾阴状态是一致的，因此要用补肾的药慢慢补充。 由于男人们对“肾虚”缺乏必要的了解，往往片面地将“肾虚”理解为“性能力降低”，与西医所说的ED（即勃起功能障碍）等同，给自己增加了不必要的心理负担。这种心理表现出来就是男人们最忌讳别人说他“不行了”。因此，一提到肾虚就让男人感到“心虚”。其实，男人们大可不必如此，有很多性功能障碍是心理压力大造成的。据统计，有相当一部分性功能障碍者，实际上他们根本没有肾虚的症状。因此，“90%的中国男人有肾虚”是一种夸张的说法，而肾虚作为生理机能的衰退，男人们也没必要感到“没面子”“心虚”。虽然肾虚是不可抗拒的，但其进程却是可调节的。有的人刚进入不惑之年，早衰征象已现端倪；有的人虽年近花甲，却壮气未减，其关键就在于肾气的盛衰。要使肾气旺盛，就应该在日常生活中注意劳逸结合、节制房事、积极锻炼、及时治疗慢性病，并有针对性地进行滋补。如果确定自己为肾阴虚，即便没有什么慢性病，也应按时服用六味地黄丸，避免阴精的过度损耗 “累”这种状态在城市的白领阶层当中比较多见。很多人的工作虽不像体力劳动者那么辛苦，但心理上总觉得压力更大，身心长期处于疲惫状态，加上平时又不注意合理休息，以至于持续出现疲劳、失眠、思维不能集中等全身衰弱的疲劳现象。这种状态就是亚健康状态的一种表现，即慢性疲劳综合征。 慢性疲劳综合征的病情纠结缠绵，临床容易误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等。根据临床症状，属于中医虚劳、内伤发热范畴。中医学认为，“脾胃后天之本”，主肌肉；“肝为罢极之本”，主筋；“肾为先天之本”，主骨。如果脾胃健运则气血生化充足，肝肾得以重阳，气机调畅，阴阳调和，精力充沛。慢性疲劳综合征患者，如果有舌质红、经常口干舌燥、潮热、盗汗失眠、头晕等肝肾阴虚的表现，就可以用六味地黄丸治疗，效果也是不错的。 我们从药方的组成来看，六味地黄丸可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；怀山药补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。泽泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治“标”。虽然六味地黄丸平补平泻，但毕竟是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，多吃会影响消化功能，所以那些脾胃功能不强的患者，最好间断地吃，否则就会影响胃口了。 即使是千古名方，但用错了依然是虎狼药。中药没有好坏之分，只有对症与不对症之分。人参用错了就是虎狼药，大黄用对了就是良药。六味地黄丸虽然是补肾，但不是所有人都适合，肾阳虚的人绝对不能吃的，脾胃虚弱者也要慎重，更没必要当成保健品长期服用。 |
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