瘛疭
伤寒瘛疭，何以明之？瘛者筋脉急也，疭者筋脉缓也。 急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰瘛疭，俗谓之搐者是也。 黄帝内经曰：病筋脉相引而急，名曰瘛疭。瘛谓若契合之契也。行则缓，卧则紧。从则纵，疭疾之纵者，谓若放纵之纵也。以急为瘛，以缓为疭，理至明矣。 瘛疭者，风疾也，而癫痫则瘛疭焉。伤寒瘛疭者，邪热气极也。热盛则风搏并经络，风主动，故四肢瘛疭而不宁也。故风温被火者，曰发微黄色，剧者如惊痫，时瘛疭，言其热气之剧盛也。 伤寒病至于发瘛疭者，疾势已过矣，多难可制。内经曰：太阳终者，戴眼反折，瘛疭绝汗乃出，大如贯珠，着身不流，是见其瘛疭，为已过之疾也。又有四肢瘛疭习，为四肢动而不止，似瘛疭而无力，不得伸缩者也，此为肝绝。 瘛疭之证虽难已，若能以祛风涤热之剂，折其大热，则瘛疭亦有生者。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。经曰：一逆尚引日，再逆促命期。 不仁 伤寒不仁，何以明之？仁、柔也。不仁，谓不柔和也，痒不知也，痛不知也，寒不知也，热不知也。任其屈伸灸刺，不知所以然者，是谓不仁也。 由邪气壅盛，正气为邪气闭伏，郁而不发，荣卫血气虚少，不能通行，致斯然也。内经曰：荣气虚则不仁。针经曰：卫气不行，则为不仁。 经曰：荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。即是言之，知荣卫血气虚少，不能通行，为不仁者明矣。 经曰：诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，言此厥者，是正气为寒气所乘，为厥气也，非四肢逆冷之厥也。何者？盖以郁冒，为昏冒不仁，为不知痛痒，得不为尸厥之厥耶。 经曰：少阴脉不至，肾气微少，精血奔，气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。 其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。昔越人入虢诊太子为尸厥，以郁冒不仁为可治，刺之而得痊济者，实神医之诊也。呜呼，设或脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，此又为命绝。虽越人其能起之欤。 直视 伤寒直视，何以明之？直视者，视物而目精不转动者是也。 若目精转者，非直视也。水之精为志，火之精为神，目者心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。 针经曰：五脏六腑之气，皆上注于目，而为之精。精之窠为眼之睛，精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肌肉之精为约束。裹撷筋骨，血气之精，与脉并为系，上属于脑，五脏血气充荣，则目和而明矣。 伤寒目直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神智不慧，藏精之气不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候已逆，多难治。 经曰：衄家不可发汗，汗出则额上陷，脉急紧，直视不能，不得眠。以肝受血而能视，亡血家肝气已虚，目气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致也。此虽错逆，其未甚也。逮乎狂言，反目直视，又为肾绝。直视摇头，又为心绝，皆脏气脱绝也。 直视谵语，喘满者死，下利者亦死。又剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，皆邪气盛而正气脱也。其或有目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，是非直视也，此为内实也，可用大承气汤、大柴胡汤下之。 直视为不治之疾，目中不了了，为可治之候，二者形证相近，其为工者，宜熟视之。 郁冒 伤寒郁冒，何以明之？郁为郁结而气不舒也，冒为昏冒而神不清也，世谓之昏迷者是也。郁冒之来，皆虚极而乘寒，则有之矣。 经曰：诸乘寒者则为厥，郁冒不仁。又曰：太阳病先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。是知因虚乘寒，乃生郁冒。 金匮要略曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。亡血复汗，寒多故令郁冒。又曰：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便坚。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。 即此观之，郁冒为虚寒可知矣。又或少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，又为死证，盖谓其虚极而脱也。观其郁冒，幸无忽焉。 |
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