名医名方施今墨高血压病头晕案

 

施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

气血两亏肝阳亢盛(高血压病)头晕案

陈某，女，38岁，出诊。

病已匝年，主要症状为头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。  屡经治疗，时轻时重，经北检查血压190/120毫米汞柱。

近日来上述诸病症均感加甚，又有恶心，易于出汗现象，月经量少。

脉弦上溢鱼际，尺弱。

辨证立法:  情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调，肝阳上亢，致有头晕头痛，失眠等症。

病久不愈，正气已亏，体倦乏力，精神不振，血少则心烦，月经量少，阴病则喜静。

先拟上病治下，移盈补亏之法治之。

俟血压有下降之势，再拟补血强心，  使之阴平阳秘，斯病可痊。

处方: 

紫石英18克，炒远志6克 灵磁石18克（打、先煎） 旋覆花6克（代赭石I5克同布包） 蟹化石30克（打碎先煎） 云苓神各10克，白蒺藜12克  川牛膝15克，熟枣仁12克  半夏曲12克，玫瑰花4.5 克  厚朴花4.5克，东白薇6克  谷麦芽各10克

二诊: 前方连服九剂，血压172/110 毫米汞柱，较诸前时已有下降之势，症状均有所减轻，病属慢性，拟服丸药，以观其效。

仍按原方，将剂量加一倍，研细末，为蜜丸，每丸重10克，早晚各服1丸，白开水送服。

三诊: 服丸药一个月，情况甚好，诸症大为减轻。  睡眠可达五、六小时，精神甚佳，已不心烦，据检血压160/ 100毫米汞柱。

处方:  夏枯草10克，生龙骨12 克  生牡蛎12克，白蒺藜12克  蟹化石24克（打碎先煎） 灵磁石（紫石英18克同打布包）18克  云苓神各10克，炒远志10克  鹿角霜10克，橘红络各4.5克 

四诊：前方连服二十剂，除觉乏力口千之外，诸症若失。

血压为：140/100毫米汞柱。

病邪已退，正气未复，拟用强心补血巩固疗效。

处方:  夏枯草10克，白蒺藜12克  蟹化石30克（打碎先煎）  朱寸冬10克，朱茯神10克  远志肉10克，金石斛6克  鲜石斛6克，黄菊花10克  东白薇6克，大生地6克  鲜生地6克，西洋参4.5 克（另炖对服）  陈阿胶10 克（另烊对服）  鹿角胶6 克（另烊对服）

五诊: 前方连服二十剂，检查血压130/90 毫米汞柱，已趋正常，  仍将上方去鲜石斛、鲜生地，加龟胶20克，除三胶另兑服外，其余诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10 克，早晚各服1丸，白开水送服。 

按：本例为一虚性高血压病，始则因其下虚上盛，脉上鱼际，血压过高，即以四石（磁石、赭石、石英、石蟹）重坠之品，平肝潜阳以治其标。一俟标证减轻，改用九药培补本元。鹿角纯阳，龟甲纯阴，阿胶养血，洋参益气,以四药为主，补益阴阳气血，又佐以大量滋阴之药，育阴涵木以从根本图治。