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华医世界  导读 学习，是一个循序渐进的过程。更是一种习惯，当你习惯了每天翻开一本书。 那么某天，你成为一个受人爱戴的大医，也是必然。 每天学一则名医医案，你会喜欢上这样日益优秀的自己。 施今墨老先生是北京四大名医之一，毕生致力于中医事业的发展。 提倡中西医结合，培养了许多中医人才。 长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，献出700个验方。 为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望。 本文为施今墨老先生临床治疗头晕的医案两则 用2分钟的时间读完，学会头晕的中医治疗。  气血两亏肝阳亢盛头晕案 陈某，女，38岁，出诊。 病已匝年，主要症状为头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。 屡经治疗，时轻时重，经北检查血压190/120毫米汞柱。 近日来上述诸病症均感加甚，又有恶心，易于出汗现象，月经量少。 脉弦上溢鱼际，尺弱。 辨证立法: 情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调，肝阳上亢，致有头晕头痛，失眠等症。 病久不愈，正气已亏，体倦乏力，精神不振，血少则心烦，月经量少，阴病则喜静。 先拟上病治下，移盈补亏之法治之。 俟血压有下降之势，再拟补血强心， 使之阴平阳秘，斯病可痊。 处方: 紫石英18克，炒远志6克 灵磁石18克（打、先煎） 旋覆花6克（代赭石I5克同布包） 蟹化石30克（打碎先煎） 云苓神各10克，白蒺藜12克 川牛膝15克，熟枣仁12克 半夏曲12克，玫瑰花4.5 克 厚朴花4.5克，东白薇6克 谷麦芽各10克
二诊: 前方连服九剂，血压172/110 毫米汞柱，较诸前时已有下降之势，症状均有所减轻，病属慢性，拟服丸药，以观其效。 仍按原方，将剂量加一倍，研细末，为蜜丸，每丸重10克，早晚各服1丸，白开水送服。
三诊: 服丸药一个月，情况甚好，诸症大为减轻。 睡眠可达五、六小时，精神甚佳，已不心烦，据检血压160/ 100毫米汞柱。 处方: 夏枯草10克，生龙骨12 克 生牡蛎12克，白蒺藜12克 蟹化石24克（打碎先煎） 灵磁石（紫石英18克同打布包）18克 云苓神各10克，炒远志10克 鹿角霜10克，橘红络各4.5克
四诊：前方连服二十剂，除觉乏力口千之外，诸症若失。 血压为：140/100毫米汞柱。 病邪已退，正气未复，拟用强心补血巩固疗效。 处方: 夏枯草10克，白蒺藜12克 蟹化石30克（打碎先煎） 朱寸冬10克，朱茯神10克 远志肉10克，金石斛6克 鲜石斛6克，黄菊花10克 东白薇6克，大生地6克 鲜生地6克，西洋参4.5 克（另炖对服） 陈阿胶10 克（另烊对服） 鹿角胶6 克（另烊对服）
五诊: 前方连服二十剂，检查血压130/90 毫米汞柱，已趋正常， 仍将上方去鲜石斛、鲜生地，加龟胶20克，除三胶另兑服外，其余诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10 克，早晚各服1丸，白开水送服。 按 本例为一虚性高血压病，始则因其下虚上盛，脉上鱼际，血压过高，即以四石（磁石、赭石、石英、石蟹）重坠之品，平肝潜阳以治其标。 一俟标证减轻，改用九药培补本元。 鹿角纯阳，龟甲纯阴，阿胶养血，洋参益气,以四药为主，补益阴阳气血，又佐以大量滋阴之药，育阴涵木以从根本图治。
 气血两亏脾胃不健头晕案 朱某，男，42岁，病历号55、5、352。 久患失眠，极不耐劳，头晕头痛，记忆力减退。 患胃病亦有年余，食欲不振，消化不良，恶心口干，在铁路医院检查诊断为神经官能症。 血压80/60 毫米汞柱。 脉象: 指下不满，按时且见滞涩。 辨证立法: 患者就诊时，体弱神疲，面白少华，营养不良之象。 营出中焦，纳食既少，消化又复不良，饮食精微，无从转化，营血无源，消耗日甚。 心主血，血既不足，心气亏耗，血不上荣，血压低于正常，致头晕而痛，脑失营养，遂有失眠而记忆力则必减退。 阴分已亏，自生虚热，口干者职是之故。 先应治胃，待消化力强，营养得能输布，血气旺盛，诸症可痊。
拟和胃强心安神法。 处方: 厚朴花4.5克，玫瑰花4.5克 半夏曲6克，建神曲6克 砂仁壳4.5克，豆蔻壳4.5克 朱茯神10克，朱寸冬10克 炒枳壳4.5 克，炒远志6克 生枣仁10克，熟枣仁10克 白蒺藜10克，东白薇6克 金石斛10克，鲜石斛10克 漂白术4.5克
二诊:服药十剂，纳食消化均见好转，已不恶心，睡眠比前好转。 但仍体倦神疲，头时晕痛。 拟调气血，和障胃，补肾强心法。 处方: 野党参10克，酒川芎4.5克 生龙牡（同布包先煎）各12克 炙黄芪15克，焙内金10克 漂白术6克，厚朴花4.5克 玫瑰花4.5克，白蒺藜10克 酒当归6克，炒枳壳4.5克 鹿角胶10克（另烊对服）
三诊: 前方连服二十剂，诸症均有好转，睡眠较前安稳，精神日益旺健。 因公出差四个月未能服药，前症又有复现之势。 头晕痛，腰酸楚，自觉思想不易集中，睡眠亦较前差，纳食不佳，消化力弱，仍遵原法加重补肾药力治之。 处方： 川桂枝6克，杭白芍12克 生龙牡（同布包先煎）12克 酒川芎4.5克，朱茯神10克 朱寸冬 10克，续断10克 川杜仲10克，白蒺藜10克 淡苁蓉18克，山萸肉12克 香白芷4.5克，焙内金10克 炒枳实6克，炙草节6克 沙蒺藜10克，漂白术10克
四诊:服药十剂，纳食渐佳，消化也好转，大便每日一次，头仍晕痛，腰背酸楚，血压88/60 毫米汞柱，守原法治之。 处方: 野党参10克，炙黄芪18克 云茯神10克，云茯苓10克 川桂枝4.5克，漂白术10克 酒当归12克，川杜仲10克 肉苁蓉18克，杭白芍10克 金狗脊15克，炙草节6克 酒川芎4.5克，川续断10克
五诊：服前方十剂，诸症减轻，但读书时间稍久，仍觉头晕，睡眠可达六、七小时，亦较前安稳，饮食二便均甚正常。 血压100/70毫米汞柱，血压有恢复正常之势。 症状亦见减轻，拟将上方将剂量加一倍， 配为蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸，白开水送服。 按 本病治疗，着重在于脾胃，同时调补气血心肾。 健脾胃则生血有源，补心肾，则上下交通，气血协调，心脑安泰，诸症消除。 精神旺健，患者前后服丸药八十日。已照常工作。 读完这篇文章的你，将知识存在心底，喜欢这篇文章的你，我也喜欢这样优秀的你。 学习中医，你我一起。 ps:昨天，由郝万山教授主讲的第五期华医世界《伤寒论》精修班大连站圆满落幕。 此行，小师妹和同学们都收获满满， 小师妹喜欢郝老师幽默风趣的课堂氛围； 喜欢同学之间互相帮助和体谅的同窗之谊； 也喜欢与志同道合的人一起学习进步。 所以，我喜欢和你在一起。 明天，是“讲透经方”7月武汉站报名免费送书最后一天， 书籍是学习最好的伴侣， 如果你喜欢学习，爱好读书， 关注华医世界明日推送文章，抓住最后的机会，领取福利。 热门文章 第五期《伤寒论》精修班大连站圆满落幕,精彩课程内容大放送（文末彩蛋） |
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