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撞了南墙，回不了头。 来源丨恩哥聊健康 我们30-44岁女性中，宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二高发恶性肿瘤。每年我国新发病例13万多，占全世界新发病例的28.8%。 “液基薄层细胞检测（TCT）正常就安全了。”
好多患者朋友，甚至妇产科医生都会这么认为。事实上我们应该如何看待TCT，先来了解一下。 TCT是什么？ 大家知道宫颈癌是由于高危型HPV持续感染引起的，宫颈如果出现癌前病变和癌变，可以通过采集宫颈细胞进行病理检测，得以发现。这个操作很容易实现，所以，宫颈癌是能够通过筛查早期发现早期诊断的一种癌。
传统的宫颈刮片巴氏涂片，漏诊率比较高，目前基本被淘汰。宫颈液基细胞学检查自上世纪末发明并用于临床，已经得到广泛的应用。TCT和LCT是两种最常用的具体方法，与传统的宫颈刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宫颈细胞，明显提高了细胞的检出率，同时能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。
然而，单一的液基细胞学检查对于宫颈癌诊断来说，存在一定的漏诊率，可以达到15%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高一点。 如何弥补这么高的漏诊率？ 可以做的主要有两点：增加HPV检测和制定合理的筛查频率。
99%的宫颈癌标本中可以检测到高危型HPV阳性，通过HPV检测也有助于宫颈癌的筛查。如果检查发现高危型HPV阳性，尤其是16和18型，咱们中国人还要加上52和58型阳性，相对来说风险比较大，一般我们会建议进行阴道镜检查+宫颈活检。或者高危型HPV持续感染超过1年没有转阴，也建议做阴道镜检查和活检。
国外甚至有种说法，HPV检测做了之后，可以不做液基细胞学检查。虽然有一定的道理，但是，我们还是建议有条件的话，两者一起查比较好。
和液基细胞学检查一样，HPV检查也需要人工操作，同样存在一定的误差。单一HPV检查漏诊宫颈癌的概率大概15%-20%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高。如果联合液基细胞学一起查，漏诊率就明显下降，大概5%不到。
所以，虽然各大指南建议单一的液基细胞学或HPV检测正常，可以每3年检查一次。但是，根据临床的实践需求，我们建议有性生活的女性每1年查一次。如果液基细胞学联合HPV都是阴性的，每2年查一次也可以接受。 |
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