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『一个有使命的公众号』 致力于中医尤其是中医民间的成长和传承 每天陪伴中医人成长 第 945 期 作者 / 叶青 江西省九江县人民医院 编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚 老年男性夜尿增多，多为前列腺肥大、慢性前列腺炎等疾病引起，主要表现为夜间排尿次数明显多于常人。2001～2004年，笔者采用补肾缩泉汤治疗老年男性夜尿增多24例，现报告如下。 资料与方法 本组24例，55～65岁3例，65～70岁8例，70～80岁11倒，≥80岁2例。临床表现为夜尿增多，每次4～10次。多数患者伴有排尿无力，尿后余沥不尽感。经外科及B超等检查诊断为前列腺肥大或慢性前列腺炎。 治疗方法 补肾缩泉汤组成：蛤蚧(研末)2g，制附子(先煎)9g，肉桂(后下)3g，熟地黄30g，山茱萸15g，党参12g，黄芪15g，白术9g，怀山药30g，肉苁蓉9g，巴戟天9g，杜仲12g，五味子6g，金樱子12g，炙甘草3g。日1剂，水煎取汁300ml，每日早晚分服。15日为1个疗程，治疗1～4个疗程。 结果 本组24倒夜问排尿次数均比服药前明显减少，其中夜尿1～3次笼例，4～5次2例。有排尿无力、尿后余沥不尽症状者基本消失。 讨论 中医学认为，肾为先天之本，主水，开窍于二阴。老年患者，肾阳亏虚，命门火衰。夜间属阴，则阳气亏虚更甚，不能固摄膀胱，以致夜尿增多。故治疗夜尿增多以温补肾阳为主。肾阳亏虚，必致肾阴不足。同时，肾阴不足，则肾阳生化乏源，故补肾壮阳药宜与补阴药同用。即《景岳全书》所谓：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”所以应在温补肾阳的同时，兼补肾阴。肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，必然导致脾胃气虚。《灵枢·口问》篇日：“中气不足，溲便为之变。”治疗应兼顾补中益气。本症小便次数明显增多，适当运用收敛固涩药以治标。补肾缩泉汤以血肉有情之品蛤蚧为主药，温补肾阳，辅以附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、杜仲则温肾壮阳之力更强．肾阳亏虚得以改善，固摄膀胱之力增强；熟地黄、山茱萸滋补肾阴；五味子、金樱子缩泉固涩，为对症治疗之药；甘草调和诸药。诸药台用，共奏温阳益气、补肾固涩之功。 作者简介：叶青(1962一)，男，副主任医师，学士。主要从事中医中西医结合内科临床工作。 |
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