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2013-11-22 18:59
无人区心电轴的临床意义 医技杂志2QQ9年6!鱼鲞箍鱼.』Q婴越0』 渗溶液,有供给水分,热量,减少组织蛋白分解的作用.5%葡 萄糖氯化钠溶液是高渗溶液,有供给钠和氯.用于轻度低渗性 脱水和轻度代谢性酸碱中毒患者.口服甘露醇溶液进行肠道 清洁时,排泄物内会带走机体需要的钠离子,钠离子丢失多会 出现低钠症状,如疲乏,头昏,直立时可能昏倒.对照组有4 例患者就出现昏倒,有9例不能耐受没有完成检查. 理想的肠道清洁效果有利于肠道内窥镜更快,更容易,更 安全地进入肠道和及时发现病灶,同时要求服用简便,口感较 舒适,患者有较好的耐受性l,l.我们在临床上通过实施实验组 的方法后,患者肠道清洁度,耐受性,睡眠时间等方面取得好 V01.16.No. 的效果,患者容易接受,也不畏惧做电子肠镜了,进一步提高 了治疗依从性. 参考文献 1'陈维英.基础护理学.3版.南京:江苏科学技术出版社,2004. 2雷华云,郭艳,荣珍.结肠镜检查与治疗前不同肠道准备的I缅 床观察与比较.中华误诊学杂志,2006,6(2):238—239. 3胡林峰,吕红利,陈艳.两种不同肠道清洁口服液的效果比较 研究.护理管理杂志,2008,6(8):9-10. (收稿日期:2009—03—09) 无人区心电轴的临床意义 陕西省延安市人民医1~(716000)刘亚宏 在心电图诊断中,心电轴是一项重要的参考指标0I电轴 正常值的范围为0o90~OjI电轴左偏为:0o一9O001电轴右偏 为:+90o+180~.但介于一9o.,~180.以往称为极度右偏或极度 1/3页
左偏电轴,又称为不定性心电轴.无人区心电轴的提出合理 地解释了一90~~180~的极度右偏或极度左偏电轴确定的困 难,使心电轴的诊断更趋于合理和临床解释更直观,同时使心 电图医生更重视心电轴的观察和临床意义.心电轴是平均额 面心室QRS波群除极的总趋势,总体方向(或称平均方向). 心电轴左偏或右偏,除了少部分生理因素外,主要反映了心室 的病理因素的影响.无人区心电轴在宽QRS波群心动过速中 的鉴别诊断得到共识,而在人群总发生率报道不多,现就我院 的观察总结如下. 1资料与方法 回顾性地分析2006年1月至2008年l0月我院体检中 心心电图室心电图的资料1987例(其中男性1007例,女性 980例,年龄1770岁)和在本院住院和门诊检查心电图的患 者2013例(其中男性1134例,女性879例,年龄15,7O 岁).另外左右束支传导阻滞和扩张性心肌病各40例,年龄 15,51岁. 心电轴测量与判断:以目测法为主,测量I和aVF导联 的QRS波群波形的主波方向,当I和avF导联QRS波群波 形主波均向下时确定为无人区心电轴. 2结果 体检中心心电图室检查的男性1007例中有l4例为无 ? 电生理? 人区心电轴,发生率为1.39%,女性980例有7例为无人区心 电轴,发生率为0.71%;在本院住院和门诊检查心电图的患 者男性1134例有18例为无人区心电轴,发生率为1.58%; 女性879例有11例为无人区心电轴,发生率为1.25%.左右 束支传导阻滞40例中有13例为无人区心电轴,发生率为 32.5%,扩张性心肌病40例有2l例为无人区心电轴,发生率 2/3页
为52.5%. 3讨论 无人区心电轴是心室除极波的平均心电轴落入一9Oo? 180.区域时,意味着QRS波的平均方向,或其除极的总趋势 与正常相反.当心电轴位于无人区时,除了极少数人可能为正 常变异外,95%以上属于病理性心电图表现,即这种心电轴 几乎都出现在心脏有明显疾病及病理学改变的患者中,如冠 心病,心肌梗死,先天性心脏病,慢性肺源性心脏病,心肌病 等,整个心室的除极类似于心尖部起源的室性早搏或室性心 动过速,形成了心室除极的总趋势指向心底,指向时钟9:00, 12:00点之间的区域.笔者观察发现一般人群中有少数健康 人出现无人区心电轴,尤其是健康体检时,男性略多于女性, 所以正确地理解和诊断无人区心电轴,密切结合临床显得尤 为重要. 本文观察的资料中,体检人群和门诊住院的患者无人区 心电轴,发生率为52.5%. (收稿日期:2009—03—04) |
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