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超声波对骨骼的穿透力小，不能显示骨骼的内部结构，但是，在胸部由于肋骨位置表浅，胸壁相对平滑，探头与胸壁耦合良好，胸壁软组织对超声波的衰减少，超声显示皮肤侧的肋骨骨皮质非常清晰。高频超声的分辨力极高，只要骨折断端错位超过0.5mm就可显示，而这是普通X线平片所不能及的。超声还可显示骨折周围软组织的改变及微小血肿，这也是优于X线之处。同时超声还可以观察有无胸腔内出血及出血量。肋骨骨折端若无明显移位或错位不明显，胸部X线平片上骨折线可能显示不清。X线平片主要显示肋骨骨折的上下错位程度，而超声不仅可以显示上下错位，而且还可以显示前后错位程度；最最重要的是无辐射伤害！高频超声目前已成为临床诊断肋骨骨折首选的影像学检查方法。另外，超声对骨痂的显示也较X线显示为早，还可动态观察骨折的愈合情况。 肋骨骨折声像图特点 肋骨骨折声像图特征 新鲜肋骨骨折显示肋骨骨皮质回声中断，两断端间错位、成角、重叠或稍有分离。有骨膜下血肿形成时， 在隆起的骨膜与骨皮质间可见片状液性暗区。 陈旧性肋骨骨折因骨痂生成， 在骨折处见弧形或不规则块状高回声，后方伴声影。 图1：左侧第9肋骨连续性中断 图2：左侧第8肋骨连续性中断，局部软组织内血肿形成 图3：右侧第10肋骨骨折第1天，两断端前后错位 图4：右侧第10肋骨骨折后第2天 图5：右侧第10肋骨骨折后第15天，中断处骨痂形成 小 结 肋骨骨折声像图特征 对于胸部创伤的患者，临床拟诊肋骨骨折，尤其是可疑前肋近肋软骨处的骨折，而胸部X线片显示阴性者，应常规行高频超声检查，以提高肋骨骨折的检出率。 |
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