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他说麻黄开无形的肺气，葶苈子降无形的痰浊。 中医治病，理顺脏腑的气机的升降是一个重要的目标。 肺具有宣散和肃降两个矛盾而又统一的功能，我们治疗肺病目的就是恢复这两个功能的平衡。 所以我们治疗肺病，要判断肺气的异常是在宣散上，还是在肃降上，然后寻找到问题的侧重点，进行干预。 当患者以呼气困难为主诉时，可以考虑用一些增强肺的宣散功能的药物，例如麻黄，桂枝，黄芪。 当患者以吸气困难为主诉时，可以考虑用一些具有肃降功能的药物，例如杏仁，葶苈子，大黄，厚朴等等。 有时患者无论呼气困难还是吸气困难都不明显，这时通过向咽喉部方向进行按诊，有可能把这种症状诱发出来，从而明确我们对证的判断。 当然，刘老没有说得这样细，有一些是我自己思考补充的。 麻黄，味苦，温，可宣散皮毛，外散膈邪，将胃气与肾气相续，将肺气与心、心包相接续，加强心、心包系统的宣散作用，总之麻黄有一种使人体气外散的，彼此衔接的作用；而葶苈子，味，辛寒，具有肃降肺气，肃降心下痰饮，祛除皮部、血中、胸、肺、肌部、心下、腹部、肠间水气的作用。两者一宣一降，相辅相成，根据患者病情的侧重点，加减用好这两个药，有利于肺气恢复正常的循行。 #和黄继斌医师夜读中医#  |
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