慢性咳嗽案（以小柴胡汤加减）

慢性咳嗽案 
患者，卢**，女，63岁，柳钢退休工人，咳嗽2月余，少量白痰，曾在柳钢医院查胸部CT检查提示肺部少量纤维条索影，未见占位性病变，予以口服药物及输液治疗疗效不佳。 
2015-8-14日首诊，诉咳嗽、咳少量白痰，咳嗽时胸邪痛，晨起口苦无口干，纳寐可，二便调。舌淡红苔白，脉弦。诊断：支气管炎（西医），咳嗽（中医），辨证为肝气犯肺，肺失宣降，治疗予以小柴胡汤加减：柴胡12黄芩12法夏15党参12甘草10五味子10干姜9。三剂，日一剂，水煎分两次服用。 
2015-8-17日二诊，患者诉咳嗽愈，轻度口苦，平素有下肢冷、腰酸、膝盖痛。辨证为肝肾虚，风寒停留，治疗予以独活寄生汤加减：杜仲12g，狗脊12g，桑寄生12g，防风12g，骨碎补30g，山药12g，独活12g，醋龟板20g，牛膝30g，白芍20g，炙甘草10g，威灵仙20g，徐长卿12g，柴胡12黄芩12。五剂，日一剂，水煎分两次服用。 
注：小柴胡汤为少阳病主方，伤寒论条文“伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦忙，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，后腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”而在条文后加减中指出若咳者去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。该患者咳嗽、咳引胁下痛、口苦，辨证为柴胡汤证，予以小柴胡汤加减后2月疾病3剂中药而愈，不得不感叹经方之神奇。