【案例报道】吴娟学《当归四逆汤治疗慢性盆腔痛一例》

慢性盆腔痛（CPP）指非周期性持续达6个月以上，对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。

王XX，女，32岁。 2018年7月12日初诊。

主诉：小腹隐痛反复发作一年。

现病史：一年前患急性盆腔炎，当时西医予抗炎治疗后症状消失，半月后因劳累腹痛复现，但痛势不甚，带下量多清稀，无异味，遇冷或疲劳症状加重。多次B超提示子宫附件未见异常。西医诊断为慢性盆腔痛，屡经治疗效果不明显。LMP:2018年7月4日，一周净。平素月经后期，1一0一1一1，现工具避孕。

刻诊：肤白无光泽，体瘦，腹痛喜温喜按，舌淡苔白脉沉细。妇科双合诊宫体有轻压痛。

诊断：慢性盆腔痛（血虚寒凝）

治则：养血温经散寒。

拟方：当归四逆汤。

处方：当归15克、桂枝15克、生白芍15克、细辛9克、甘草9克、通草6克、大枣30克，7剂，水煎服。

2018年7月20日第二诊：自诉服药至第三天腹痛已完全缓解，带下亦明显减少，继予原方7天巩固。

按语：《伤寒论》第351条原文：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。该患者因是夏天，手足厥冷不明显，但腹痛喜暖，带下量多清稀，面白，说明是寒证、虚证。在上海夏季经方班时听苏老师讲过当归四逆汤可用于治疗伴有冷痛的妇科疾病，但见效如此之快出乎意料。因本人刚接触经方，不足之处请各位老师及同学指正。

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