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伏邪成巢与炎症
以升麻鳖甲汤治疗慢性盆腔炎为例，来讲解伏邪成巢与炎症。升麻鳖甲汤的组成有升麻、当归、鳖甲、蜀椒、甘草、雄黄，我们常常用来治疗慢性盆腔炎。慢性盆腔炎有几个特点：第一，盆腔容易瘀血。静脉血能够回心主要有两个原因，一个原因是心脏的负压吸力。血液循环是一个封闭的、真空的负压系统，当心室把血液打出去以后，心房的血流到心室，心房空了，形成负压，就像抽水泵一样，促进静脉血回心。还有一个原因就是肌肉的挤压，下肢的回血主要就是依靠肌肉的挤压，下肢的肌肉对抗地心引力，不断地挤压静脉，导致血液回心。但是盆腔的血液完全靠心脏的负压吸引，所以盆腔容易瘀血。第二，慢性盆腔炎容易形成瘢痕组织、广泛的纤维化，伏邪形成巢窟，形成冰冻骨盆，盆腔大量的纤维组织增生。这些纤维组织是缺少血液供应的，病邪潜伏其中，而抗生素难以彻底杀灭这些感染的微生物，所以慢性盆腔炎难以治愈。
治疗的方法：慢性盆腔炎有瘀血，重用当归活血来治疗盆腔的瘀血，盆腔的血液回心依赖心脏的负压系统；用升麻升提可以促进血液循环,同时升麻还有托毒外出的作用；慢性盆腔炎形成冰冻骨盆，用大剂量的鳖甲软坚散结来治疗纤维化；盆腔的两侧是至阴之地，为厥阴经所过，用蜀椒引入厥阴经；升麻配当归可以升举气血，促进气血的循环，气血是相互依存的关系，补中益气汤也用升麻配当归，都是这个道理；用甘草解毒，升麻配甘草能够托毒，如升麻葛根汤治麻毒内陷，也是同样的道理。 这个处方活血为什么首选当归？因为当归不光能够扩血管，抗血栓，还能够抗炎，它是一个特异性抗炎药，所以四妙勇安汤治疗脱疽用它，金水六君煎治疗肾虚痰泛的咳喘也用它。 慢性盆腔炎既然有炎症，这个处方清热解毒的力量不足。转出少阳就用黄芩，还可以加大青叶、薏苡仁、牡丹皮、蒲公英等，来清升麻鳖甲汤托出来的湿热，这样治疗慢性盆腔炎就会有特殊疗效。如果病人大便不好解，需要增强活血的作用，可以加桃仁、土鳖虫等，为什么选桃仁？因为病在下焦。慢性盆腔炎是一个伏邪形成巢窟的疾病，它原本是一个外感，外感不愈，疾病慢性化就形成了伏邪；伏邪日久，形成了冰冻骨盆，又变成了内伤。
小结：从升麻鳖甲汤这个处方，我们就可以理解外感和内伤是如何统一起来的，从外感病演变成内伤病，从急性盆腔炎变成慢性腔炎，出现组织广泛的纤维化、瘢痕，形成病巢。由此我们可以看出，从外感到伏邪再到内伤，它是连续的，所以说外感和内伤是有关联的，内外一统的。 |
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