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“新世纪药业杯”首届云南省中医药健康文化科普创作大赛参赛作品：《失眠，“绵”上您了吗？》 作者：郭春艳（昆明市中医医院针灸科） 理想中的生活本应该是这样的： 而现实却是这样的，有多少人年轻，死于疾病，生命如此脆弱： 不要把健康交给别人，自己的健康自己做主，生命把握在自己的手中！有再多的金钱，再多的物质，倘若没有健康的身体，生活对一个人来说也是没有意义的！健康的身体就是最美好的财富，一切财富都是建立在健康的基础上。 人生有三件事不能等，对父母的孝心不能等，子女的教育不能等，自己的健康不能等。虽然健康常常不打声招呼就出了门，但只要您重视它，呵护它，它总有一天会回来的！ 睡眠和水、空气、食物一样，是人的基本需求。失眠是指经常不能获得正常睡眠，或入睡困难、睡眠不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。随着社会经济的发展、人民生活习惯及饮食结构的改变、生活节奏的加快及竞争压力的日益增大，失眠的发病率逐年升高，且越来越年轻化。 据世界卫生组织对14个国家15个地区的2.5万名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人患有不同程度的失眠。美国高达32%～50%；英国为10%～14%；日本为20%；法国为30%；我国也在30%以上。17%的患者认为失眠严重影响其生活，85%的患者未得到有效的治疗。失眠对生活质量的负面影响很大，现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 睡眠问题不容忽视。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡眠的好坏直接关系着生命的健康与生活的质量。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。动物睡眠剥夺实验：如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡。睡眠可以消除疲劳积蓄能量；平衡情志提高脑力；增强免疫防病祛病；促进发育提高智力；延缓衰老养颜美容。 春季晚睡早起：春是万物开始生长之季，天地之气此季开始萌发，故春天的睡眠应该是“夜卧早起、广步于庭”。 夏季睡时最短：夏季万物处于盛极状态，人体也是如此。一般人夏季睡眠只要五六个小时就可以了，夏季作息宜“夜卧早起、无厌于日”。 秋季早睡早起：秋季虽开始收敛，但还无需“藏”，因此在早睡的时候，要注意早起，以顺应阳气的舒张。“早卧早起，与鸡俱兴”。 冬季早睡晚起：冬季主“藏”，动植物多进入冬眠状态，以养精蓄锐。这个季节的睡眠要“早卧晚起，必待日光”，最好做到天明才起。 中医古籍记载：“阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”意思是说，入夜后，阳气渐衰，阴气渐起，人就开始入睡了；相反，到了早晨，阴气衰弱，阳气开始旺盛的时候，人就该醒了。 失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹，治疗上我们遵循补虚泻实，调整阴阳的原则。 中医中药辨证治疗 肝郁化火型，治法：疏肝泻火，镇心安神，代表方：龙胆泻肝汤； 痰热内扰型，治法：清化痰热，和中安神，代表方：黄连温胆痰汤； 阴虚火旺型，治法：滋阴降火，交通心肾，代表方：六味地黄丸合交泰丸； 心脾两虚型，治法：补益心脾，养血安神，代表方：归脾汤； 心胆气虚型，治法：益气镇惊，安神定志，代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。 针刺治疗 治则：交通阴阳、宁心安神，取阴、阳跷脉及手少阴经穴为主 。 取穴：申脉、照海、神门、安眠、四神聪、三阴交。 方义：跷脉主寤寐，司眼睑之开合，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，调节阴阳以安神；三阴交为肝脾肾三经的交会穴，可养血养气安神；安眠为经验效穴；神门为手少阳心经穴，可宁心安神。 穴位加减：心脾两虚：心俞、脾俞、足三里；心胆气虚：丘墟、心俞、内关。 阴虚火旺：太溪、太冲；肝郁化火：行间、侠溪；痰热内扰：丰隆、内庭、曲池。 督灸疗法 每到节令变化（24节气）前，前或者每月生辰日（阴历）进行灸治。 隔药饼灸法
选用健脾养心安神类中药方剂，共研细末，作成饼状，放于神阙、涌泉、三阴交、足三里穴，上置生姜片以大艾柱灸之，5-7壮。每日1次。 穴位贴敷疗法
选用健脾养心安神类中药方剂，共研细末，制作成穴位贴敷，填于神阙穴、涌泉、三阴交、足三里、安眠等穴。每次贴4～6个小时，每日1次。
耳穴疗法
主穴：神门、皮质下、交感、心等； 配穴：肝郁化火型配肝、耳尖；痰热内扰型配脾、胃、三焦；阴虚火旺型配肝、肾；心脾两虚型配脾；心虚胆怯型配胆。 梅花针叩刺
操作：梅花针叩刺背俞穴，或者从项至腰部督脉和足太阳第一线叩打，以皮肤潮红为度。功用：起到调整脏腑、气血、经络、阴阳之平衡，安神定志，使神有所养，神有所归。
按压或按揉穴位法
通过推经络及按揉穴位来促进睡眠，可顺沿心经、心包经、脾经、胃经、肾经等经络循行路线以疏通经络、平衡阴阳、调畅气血。另外，还可以按揉神门、太溪、三阴交、足三里、涌泉等穴位（身体左右各一个穴位）按揉，顺时针36次，逆时针36次，平补平泻，以促睡眠。 如果失眠“绵”上了您，首先应学会预防和保养。失眠属心神病变, 故尤应注意精神调摄, 做到喜怒有节，保持情绪调畅。睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激。注意作息有序，适当地参加体育活动等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。 三宜： （1）睡前散步；（2）睡前足浴，“睡前烫脚，胜服安眠药”。睡前用温水洗脚15分钟～20分钟，使脚部血管扩张，促进血液循环，使人容易入睡；（3）睡前刷牙。 三忌： 一忌饱食，晚餐七八成饱即可。睡前不要吃东西，以免加重胃肠负担；二忌娱乐过度。睡前不宜看场面激烈的影视剧和球赛，勿谈怀旧伤感或令人恐惧的事情；三忌饮浓茶与咖啡。以免因尿频与精神兴奋影响睡眠。此外，要注意夜间环境舒适，卧室整洁，空气流通，以有益于健康。 不要让失眠“绵”上了您！我们共同携手让广大失眠患者摆脱疾病的烦恼，改善患者的体质，使其拥有健康的体魄，切实解决失眠患者的睡眠问题，提高其工作、学习及生活质量，愿好人好梦！ 责任编辑/王帆 排 版/叶银 |
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