X线诊断要点丨骨关节检查方法

骨与关节系统的常规检查与特殊检查方法通常有哪些？

（1）透视：

一般用于观察肋骨的外伤及四肢骨折复位和异物定位等。

（2）摄片：

应注意以下几点：

①通常均摄取正侧位片，必要时辅以斜位、切线位或其它位置。根据病变位置应包括一个关节。

②对一侧病变有疑问时，可摄取对侧片，以资比较。

③对某些增生性病变如慢性骨髓炎死骨形成，常需加深曝光摄片，以更好显示病变。

（3）特殊检查：

包括体层摄影、放大摄影、血管造影（主要鉴别病变的良恶性）、瘘管造影、关节造影、椎间盘造影。

颈椎过伸过屈位观察什么？

颈椎过伸过屈位是通过动态X线片观察颈脊柱的退行性不稳，颈椎不稳表现为在正常生理负荷下，脊柱运动节段超过正常范围并出现异常反应，好发于下颈段。临床症状有颈部不适，僵硬、疼痛、活动不便，屈伸时尤为明显。

在颈椎过伸过屈位上颈椎不稳的X线表现包括：

①上位椎体向前移位大于4.5mm；

②一个运动单位的上位椎体后缘移位角度大于11°（图）；

③上下关节突接触面丢失大于50%。

颈椎不稳：A.上位椎体后缘角度位移大于11°；B.上位椎体向前移位大于4.5mm；C.上下关节突接触面丢失大于50%；D.小关节面接触面丢失超过50%；E.棘间韧带张开，呈楔形。

颈椎过伸过屈位示C5、6椎体融合，活动度消失。

 

髌骨轴位观察什么？

髌骨轴位主要用于观察股骨滑车角和髌骨角，用来诊断髌骨半脱位。在屈曲45°轴位片上，可显示股骨滑车角和髌骨嵴以及髌骨与股骨内外髁的间隙，正常两侧间隙对称，滑车角正常为141°～143°，大于143°提示存在髌骨脱位倾向；或测量髌骨角，正常向外张开，半脱位时则无角或向内张开（图）。已脱位者，髌骨位于股骨外髁的前外侧或外上侧，股骨外髁及髌骨嵴低平变小，晚期继发退行性变。

此外，髌骨外缘增生、内侧面囊性变、股骨滑车面的改变、二分髌骨、髌骨骨折等征象，也均可在此投照位显示。

髌股角   A：正常  B：半脱位

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