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糖尿病的治疗首先要推荐的是饮食和运动治疗，并且要贯穿在整个治疗的过程中。对于7.5的空腹血糖，最先考虑的还是加强饮食和运动治疗。要做到吃、动平衡，达到或维持健康体重。饮食要定时定量，细嚼慢咽；主食要粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；奶类豆类天天有；清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。运动一般要选择有氧运动，每周至少5次，每次要在半小时左右。 如果饮食和运动治疗做的都很好了，那就要看看二甲双胍使用是否合理。在有效剂量内，二甲双胍的降糖效果与剂量成正比。500 mg／d二甲双胍可降低HbAlC0．6％，2000 mg／d可降低HbAlC 2．0％。故缓释剂型推荐最大用量为2000 mg／d，普通片推荐成人可用的最大剂量为2550。如果使用二甲双胍的剂量不足，建议加大二甲双胍剂量。 如果上述都没有问题，建议加用磺脲类促泌剂、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等药物。磺脲类促泌剂直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂增加有活性的 GLP-1 水平，可促进胰岛β细胞分泌胰岛素；SGLT-2 抑制剂抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄而降低血糖水平。这些药物和二甲双胍联用或者单独使用，均可以降低空腹血糖。 当然，在调整药物之前，最好去明确一下，是否有黎明现象(DMDP)以及反应性高血糖(Somogyi现象)。这两种情况也可以出现空腹血糖，为鉴别诊断，建议行24小时血糖监测。 注：图片均下自网络，如有侵权请通知删除！！ |
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