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2型糖友 应该怎样用药？ 记住下面5句话 血糖好、用药少、逆转停药机会大 糖友A，45岁，男性，体检时发现空腹血糖8.4。确诊后没有吃药，而是按照医生的嘱咐，通过改变生活方式来控糖。 饮食变得规律，每餐主食减到1-2两，适当多吃青菜和一些鱼、瘦肉、菌类。酒也戒了。下午和晚饭后，坚持运动健身。早中晚按摩地机穴、然谷穴、曲池穴，调理脾虚，辅助降糖。还积极从网络上上搜集学习糖尿病相关知识，经常监控血糖。 一个多月，空腹血糖就降到了5.6-5.7，餐后血糖稳定在7.8以下，体重也降了2.5公斤，体型更加匀称标准。 《中国2型糖尿病防治指南2020版》指出： 生活方式干预包括饮食控制、适当运动 减重控重、营养干预、戒烟限酒等 是2型糖尿病的基础治疗措施 应贯穿于治疗始终 2型糖尿病前期和 2型糖尿病早期人群 应该先采用生活方式治疗 持续一段时间控糖效果不佳 再考虑降糖药物 糖友B，女，52岁，2型糖尿病2年，早晚各一片0.5克二甲双胍缓释片。饮食比较注意，也经常锻炼。但空腹血糖6.8-7.1，餐后2小时血糖8左右，离理想目标总是高一点点。糖友自行加服拜唐苹没大变化，又想吃格列美脲。 医生说，二甲双胍降糖效果与服用剂量有关，1天服用2克才能达到最佳降糖效果。在达到最佳服用剂量前，先不必增加其它药物。建议把晚上的二甲双胍由1片加到2片，3天后空腹血糖降到6.1，餐后血糖7.2。 指南指出：二甲双胍 是2型糖尿病一线核心用药 若无禁忌证 应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中 生活方式干预和单独1种降糖药治疗 血糖不达标者 再采用2种至3种 不同作用机制的药物联合治疗 每种降糖药物的使用 应从最小剂量开始 循序渐进。 糖友C，男，49岁。平时爱应酬，锻炼少。身高1.7米，体重80公斤。半年前感觉口渴、多饮乏力，体检空腹血糖12-15，餐后两小时血糖15-20。 医生建议住院采取胰岛素强化治疗。3周后空腹血糖6.5-7，餐后2小时7-8。出院后改用二甲双胍和米格列醇。坚持控制饮食，每天下午爬山锻炼。3个月后，每天仅服1片二甲双胍，空腹血糖5.8-6，餐后两小时血糖6.8-7.2。 注射胰岛素 是降低血糖的重要手段 降糖快、不伤肝肾 糖友应科学、合理使用 指南指出：3种及以上口服降糖药，血糖控制仍不达标者，建议采用胰岛素治疗。可以单独采用胰岛素，也可以和口服药联用，注意停服胰岛素促泌剂类药物。 一些糖友刚诊断时血糖过高，空腹血糖大于11.1，糖化血红蛋白大于9.0%，建议短期（2周-3个月）胰岛素强化治疗，先促使血糖达标，再根据情况改用口服降糖药物。 不同种类或剂型的降糖药物，作用机制不同、适用范围和优缺点也不一样，糖友应根据自身高血糖类型（空腹高、餐后高、两者都高）、胖瘦程度（偏瘦、正常、超重、肥胖）、糖尿病合并症（是否有心脑肾合并症及风险）、自身胰岛功能、年龄、病程等，选择适合自己的控糖方案与药物。 比如，指南指出：合并心脑肾风险的糖友，在二甲双胍治疗基础上，应优先选择具有心脑肾获益明显证据的GLA-1受体激动剂（艾塞那肽、利拉鲁肽等）、SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净等）。 2型糖尿病的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛功能减退。大部分糖友确诊时，胰岛功能只剩下30-50%，若任其发展，每年还会以平均3-5%速度下降，胰岛功能越差，血糖越难以控制。 依靠外部手段控制血糖，远没有依靠自身调节得精密。糖友在选择降糖药物时，要注意保护胰岛功能，优选选择对自身胰岛功能损害小或有养护作用的降糖药物如：DPP-4抑制剂（西格列汀、利格列汀等）、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、二甲双胍、胰岛素等，特别是在病程中后期。 总结 生活方式干预+科学用药 等于血糖达标 越早行动 逆转希望越大 祝福各位糖友2023，吉祥如意! 春节期间，我们安排有专人值班。 您的血糖最近平稳达标吗？饮食、运动、用药、监测，您在控糖过程中遇到任何疑问，都可以在底部留言，我们会一对一回复您的问题。  广州市2型糖尿病研究所 国家民政部门批准专业研究机构 为糖友提供饮食、运动、用药讲解 1对1解答疑惑，教您调出好血糖 点击下方名片关注  |
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来自： HAINABAICHIAN > 《四高肾病》
