到底要不要杀幽门螺旋杆菌？

对于幽门螺杆菌，并不是简单的杀或者不杀的问题，这是一个需要综合考虑到患者个人条件、社区再感染率以及社会医疗资源的问题。 现在，越来越多的研究显示了幽门螺杆菌对人体可能存在的保护作用，比如在发展中国家，携带幽门螺杆菌的孩子更不容易患上过敏。在儿童时期，携带上幽门螺杆菌可以降低哮喘的发病风险。携带幽门螺杆菌可以降低湿疹的发生率。携带幽门螺杆菌可以降低胃食道反流症的发病风险。幽门螺杆菌可能能预防炎症性肠病的发生。 但同时一些研究也反映了根除后会出现的问题，对幽门螺杆菌进行根除会造成肠道菌群的扰动；进行了幽门螺杆菌根除的人更容易增重。在发达国家中，幽门螺杆菌的携带比例越低，肥胖率就越高；根除幽门螺杆菌后会出现长期荷尔蒙的改变。 世界上50%的人群携带有幽门螺杆菌，有些地区甚至有80%的人携带这种细菌。然而在这些携带者中，只有10%患上了消化性溃疡，只有1%左右的人会患上胃癌。而且有许多问题都可能引起胃痛、烧心的症状，比如食物不耐受、胃肠病毒感染和胃食管反流病。仅仅因为幽门螺杆菌的出现并不能说明『这就是它干的』。所以临床上对幽门螺旋杆菌的治疗也是根据具体情况而制定的。 对于以下人群，是强烈建议根除幽门螺杆菌的，因为利远远大于弊：1、 患有消化性溃疡的人群。2、 慢性胃炎并有胃癌家族史的人群3、 胃癌术后人群，及这部分人群的家属4、 患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者但另一方面，我们不得不考虑根除潜在的风险，1、 可能增加儿童患上过敏、哮喘、皮炎等疾病的发生率2、 可能增加胃食管反流病的发生3、 可能增加肠道菌群失调的风险4、 hp根除与食管腺癌、炎症性肠病存在负相关性。5、 我国hp感染无症状人群庞大，hp根除方案的混乱可能造成抗生素的滥用。 有时候，角度决定了我们的视野。如果我们换个角度，将幽门螺杆菌视为一种共生菌，去寻找它与健康人群间的共生关系，也许我们能获得不一样的认识。在我们完全了解这之间的机制之前，不分青红皂白地将它根除，带来的可能是一场新的灾难。