引发肝硬化有五种原因，四大并发症，在治疗和饮食上应注意什么？

我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%，近年来肝癌的发病率还在逐渐增高。而肝癌大多从病毒性肝炎开始，进而逐渐发展成肝硬化，最后恶化成癌症的。其中，肝硬化是肝癌进展的重要一环，一旦出现肝硬化，不但提高患癌风险，许多并发症更可能接踵而来。

肝硬化是什么？

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。当肝脏受到病毒、药物、酒精、毒素等原因伤害时，一旦超过肝脏修复能力，就会逐渐纤维化，严重纤维化时就会变成肝硬化，使得代谢、解毒功能渐渐衰退。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现一系列可怕的并发症。

肝硬化的成因有哪些？

引发肝硬化主要有以下五种原因：肝炎病毒（乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、长期酗酒（酒精性肝病）、饮食习惯（非酒精性脂肪肝）、胆汁淤积或长期淤血（胆汁性肝硬化）以及药物或化学毒物。
肝硬化的症状表现有哪些？
轻度肝硬化的患者一般没有明显症状，不过，一旦出现不适，病情可能已经比较严重了，以下是肝硬化的常见症状表现：
1、身体疲惫、消瘦，纳差，或者是恶心、呕吐，不喜油腻食物、食欲减退
2、黄疸、面色晦暗、贫血、异常出血、右上腹疼痛或隐痛
3、皮肤瘙痒，腹水、下肢水肿，
4、手掌红斑（肝掌）、皮肤蜘蛛痣，女性月经失调、男性乳房发育、睪丸萎缩，腮腺肿大等
当然，并非所有患者都会出现全部症状，患者的临床表现也是因病情严重度而异。除了这些表现外，肝硬化还有一些并发症非常危险。
肝硬化的并发症
肝硬化除了可能演变成肝癌外，也可能衍生许多并发症，是间接造成患者死亡的原因之一。
食道静脉曲张
因为肝脏硬化的关系，使得流入肝脏的血液阻力增加，造成肝门静脉的压力上升，也就是医学上所说的门脉高压或肝门静脉高压。一旦受阻的血液回堵至食道静脉，就会造成食道静脉曲张，此时静脉可能因破裂而大量出血，导致黑便或口吐鲜血的情况。
腹水
肝门静脉压力上升时也可能造成腹水，进而引发腹胀不适。有些病人会因此并发细菌性腹膜炎，引起严重腹痛及发烧。腹水依严重度可分为三个级别，第一级仅有少量腹水、唯超声波可探测；第二级时腹部会明显膨胀，腹水在腹腔内也会对称性增加；第三级时腹水大幅增多，腹部会出现显著膨胀，也有明显不适。
治疗腹水常须限制盐分的摄取，并给予利尿剂，协助将腹水释放至体外。治疗细菌性腹膜炎则会以抗生素为主。
肝性脑病
一旦肝脏的解毒能力受损，无法代谢的毒素就会沉积在血液或脑部，可能出现反应迟钝、个性改变、记忆力下降、睡眠型态改变等，严重时甚至造成昏迷，也就是常见的肝昏迷。
肝肾病变
出现腹水及水肿，意味着肾脏机能也有恶化的倾向。严重时，可能出现尿量减少、血中素氮及肌酸酐浓上升的现象。
肝硬化的诊断方法
影像学检查
目前无法单靠影像学检查确诊肝硬化，其目的多在评估肝硬化病人可能发生的并发症，如腹水、肝门静脉血栓、肝癌。常用的影像学检查如腹部超声波、CT、核磁共振。
血液检查
目的是检验肝、肾及凝血功能，患者血液中GOT、GPT、胆红素、氨素、甲胎蛋白可能升高，血蛋白质则可能降低；凝血时间会较一般人长。
肝脏切片检查
肝脏切片在医学上又称为肝脏生检，是诊断肝硬化与肝脏疾病的重要准则，方法是从肝脏取得一小块组织进行显微镜检查，借此做进一步评估。
食道镜检查
可观察是否有肝硬化的并发症，像是食道静脉曲张。不过，并非所有患者都需要依靠肝脏切片检查，只要有足够的临床症状加上末期肝病的发现，搭配影像学检查，医生有充分证据做综合诊断时，就能确诊为肝硬化。
肝硬化如何治疗？
治疗肝硬化的目的在于预防及治疗并发症，延缓疾病的恶化。事实上，严重肝硬化是不可逆的。基本上，戒酒、避免服用肝毒性药物，以及规律饮食和规范生活习惯是必要的。其余治疗方法大多属症状治疗，避免病情恶化及改善生活品质。
1、抗病毒剂：主要针对肝炎病毒。
2、利尿剂：排除体内多余之液体，减轻水肿及腹水。
3、抗生素：减少肠道细菌量降低氨的产生，或用于治疗细菌性腹膜炎。
4、止痒剂：改善皮肤瘙痒的症状。
5、白蛋白制剂：补充体内白蛋白。
6、软便剂：避免便秘，因粪便堆积可能产生过多氨气。
认识肝脏移植
对于严重肝硬化、肝衰竭、猛爆性肝炎等疾病，患者只能通过肝脏移植延续生命。肝脏手术属于重大且高风险手术，手术中或手术后亦可能出现副作用，如心脏病发作、原肝脏疾病复发、胆汁外漏或排放不良等等。目前肝脏移植主要是活体肝移植，活体肝移植就是从健康捐肝人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式，如果捐肝的人和接受肝脏的人之间有血缘关系，又叫亲体肝移植。活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段。
肝硬化患者饮食需要注意什么？
1、选择新鲜、细嫩及易消化食品，如鱼类、奶类、蛋类及豆制品等，以及纤维少的蔬菜与水果，避免便秘。但急性期之肝性脑病变患者须禁止摄取蛋白质。
2、补充复合维生素，维生素C可保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
3、禁食一切硬的和粗糙难消化的食物，如油煎炸的 及多油的花生、核桃、瓜子等食物。
4、不要多吃葱头、韭菜、黄豆等易胀气食 物，禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有剧烈刺激作用的调味品。
5、有食管静脉曲张的患者，应避免坚硬、粗糙、过烫的食物。下咽的食物团一定要小，以小到10克以下为好，切勿狼吞虎咽。
6、禁忌烟酒。特别是髙浓度烈性酒。
7、若有腹水、水肿情况，应采低盐饮食，含钠量较高的食物，可以常吃马哈鱼、鲤鱼或鲫鱼清蒸汤、鲈鱼肉、草鱼以及羊奶、西瓜 水、冬瓜等，有利于利尿排水、消肿。每日饮水量视情况控制在1500ml以内。
注重养生，健康没烦恼
肝硬化患者重要的是平时的保养之道，并留意生活品质，而非听信偏方服用保肝、强肝药品。只要秉持良好的生活原则，就能大大延长存活时间。
1、营养均衡，详细食疗菜单可询问营养师。
2、不熬夜、维持正常生活作息。
3、养成每日排便习惯，避免便秘。
4、遵照医师指示服用，禁止服用偏方、草药。
5、避免出血，使用软毛牙刷防止牙龈出血、避免从事激烈运动、剪短指甲、避免赤脚走路。注意有无出血征兆，如脸色苍白、吐血、解黑便、头晕、冒冷汗，有上述情况应立即就医。
6、避免用力的动作，以免增加腹压及胸压。
7、定期检查，至少每三个月接受血液及腹部超声检查。
保持身心愉快、充分休息、稳定治疗、定期追踪，是面对一切疾病的重要法则。肝脏纤维化、肝硬化是日积月累而来的，尽早远离造成肝硬化的诱因，让肝脏有休息与喘息的空间。