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治疗肝寒头痛用吴茱萸汤

 仁和堂老军医 2018-12-27
《伤寒论》大家胡希恕先生,辽宁省沈阳市人,1898年生,从师于王祥徵先生学习中医,1919年出师。他于上世纪30年代到北京,解放前后曾与陈慎吾、谢海洲等先生联合办中医传习所,主讲《伤寒论》,1958年调入北京中医学院附属医院(今东直门医院)。

胡老对《伤寒论》研究数十年,真可以说是倒背如流。在临床上治病使用经方,尤其善用吴茱萸和吴茱萸汤。吴茱萸味苦辛,性热,有小毒,是临床上的常用药,功专温中散寒,降逆止呕,定痛。代表性方剂就是出自《伤寒论》的吴茱萸汤,主要用于肝胃虚寒,浊阴上逆引起的食后泛恶,吐酸水或冷沫痰涎,脘胁疼痛等证。

临床实习时,胡老常用此方加减治疗巅顶头痛。按一般教科书说来,藁本、蔓荆子是治疗巅顶头痛的专药,何以又用吴茱萸?胡老的解释是《伤寒论》第378条明确指出:“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”

盖因肝脉布胁肋,上入巅顶,肝寒浊气上逆的巅顶头痛,自当用温肝降逆的吴茱萸,其代表性方剂就是吴茱萸汤。肝寒浊阴上逆的巅顶头痛用吴茱萸汤,这句话迄今我仍记忆犹新,因为胡老教我辨清了藁本、蔓荆子治疗的外感风寒巅顶头痛与吴茱萸所主头痛的不同。学校毕业参加工作后,我讲中药、方剂课,总要把这点给学生交待明白。

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