 黄疸在胰腺癌来说很常见，并且是很大一部分胰头颈部癌患者的就诊原因，主要表现为皮肤及巩膜的黄染，还可因胆汁酸盐的沉积刺激皮肤感觉神经末梢而出现瘙痒。  （Courvoisier’s sign） 由于胆囊具有调节胆道压力的功能，当胰头部有占位时阻塞胆管而出现无痛性肿大的胆囊。  腹水（Ascites） 因胰腺癌腹膜转移引起，约5%的胰腺癌患者可出现腹水。 魏尔啸淋巴结 （Virchow’s node） 魏尔啸淋巴结为左锁骨上淋巴结，德国病理学家Virchow于1848年首次报道胃癌与转移性左锁骨上淋巴结肿大相关，后由法国病理学家Troisier’s于1889年报道腹部肿瘤（包括胰腺癌、胃癌等）、肺癌、食管癌均可通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结。 玛莉约瑟夫结节 （Sister Mary Joseph’s node） 多为胃肠肿瘤、卵巢肿瘤、胰腺肿瘤等通过淋巴转移至脐部。 结节状板样肿块 （Blumer’s shelf） 胰腺肿瘤种植转移至直肠周围，在直肠周围形成结节状板样肿块，直肠指检可触及。 游走性血栓性静脉炎 （migratory superficial thrombophlebitis）
总结 如有上述体征出现，需要警惕胰腺癌可能，建议尽快到有经验的大型胰腺中心就诊。胰腺癌诊疗的关键在于早诊早治。但是，即使是晚期胰腺癌，经过有效的综合治疗，也有可能获得长期生存甚至手术根治的机会。加强胰腺癌相关的科普宣传，提高对胰腺癌的认识仍然任重道远，更须跃马扬鞭。 参考 文献 Shin EJ, Canto MI. The Clinical Assessment of Pancreatic Cancer. In: Disease of the Pancreas: Current Surgical Therapy; Beger HG, Matsuno S, Cameron JL, Eds. Springer, NY, 2008. 作 者 风 采 上海市胰腺肿瘤研究所 复旦大学胰腺肿瘤研究所 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺肝胆外科 复旦大学附属肿瘤医院 胆道肿瘤中心 |
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