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近期在“headache”上发表了美国头痛学会（AHS）为医疗保健专业人员提供的有关成人偏头痛的新型预防和急性治疗的最新指导。 偏头痛患者的预防和急性药物治疗的原则以前已经概述过，但是随着新技术和治疗方法的出现以及之前已确立的治疗方法的新剂型的发展，有必要对偏头痛的预防和急性治疗提供最新的指导。 此声明基于对偏头痛预防和急性治疗的现有指南和原则的回顾，以及最近针对这些适应症的药物和装置的临床试验结果。 从健康保险提供者，设备制造商，制药和生物技术公司，患者/患者团体寻求投入，及来自北美和欧盟的头痛医学领域的专家临床医生和研究人员提供了意见和反馈。 此声明包含以下信息：
结果 口服治疗偏头痛的药物预防治疗原则如下：在可能和适当的情况下使用循证治疗; 从低剂量开始，缓慢滴定; 尽可能达到治疗剂量; 允许足够的治疗试验期; 建立治疗反应和不良事件的预期; 依从性最大化。 新的注射疗法可能见效更快，而且可能不需要滴定。 急性治疗原则包括: 尽可能和适当地使用循证治疗;偏头痛发作后及早治疗; 为选定的患者选择非口服给药途径; 解释耐受性和安全性问题; 考虑自我救助治疗; 并避免过度使用急性药物。 神经调节和生物行为疗法可能适用于预防和急性治疗，这取决于个别患者的需要。 神经调节可能对喜欢非药物治疗或对药物治疗反应差、不能耐受或有禁忌症的患者有用。 结论 该声明更新了先前的建议，并概述了偏头痛预防性和急性治疗的启动，持续，联合和转换的适应症。 急性治疗与预防性药物治疗均应考虑个体化药物的选择、有效性的证据、潜在的药物副作用、患者特异性禁忌症以及药物相互作用。 在偏头痛的治疗中也应考虑经验证实的行为治疗，其中包括预防偏头痛的A级证据，包括CBT，生物反馈和放松疗法。这些方式也可单独使用或与药物治疗一起使用，特别是对于具有部分治疗反应的那些患者，并且对于孕妇/哺乳期妇女以及具有某些治疗禁忌症的人来说是很好的选择。 内容出处：AHS Consensus Statement AHS The American Headache Society Position Statement On Integrating New Migraine Treatments Into Clinical Practice. https:///10.1111/head.13456 Headache 2018; 0:1-18) |
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