长期服用他汀类降血脂药—警惕体内辅酶Q10缺乏

作者简介：韩春姬，博士，注册营养师，中国营养学会理事，吉林省营养学会副理事长，延边营养学会理事长。长期从事营养学教学和科研工作，培养了多名硕士研究生和博士研究生。擅长健康教育、营养咨询及医学科研数据的统计分析。

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，在临床应用非常普遍。但长期服用他汀类药物，在降低血脂的同时，降低细胞内一种非常重要的营养素——辅酶Q10的产生。因此，建议长期服用他汀类降血脂药物的患者，每天补充50~100mg辅酶Q10补充剂或按照医生、营养师的建议量补充，可以减少他汀类药物的副作用，预防辅酶Q10缺乏症状。

临床常用的他汀类药及其副作用

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石。

目前临床上常用的他汀类药物如下：

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀

他汀类药物的副作用：

• 肝功能异常：转氨酶升高。

• 血糖水平升高和2型糖尿病。

• 横纹肌溶解及肌炎的相关症状：肌肉酸痛、压痛、疲惫乏力、肌肉萎缩、痉挛、关节炎及关节痛等。

• 认知功能异常：但多为一过性，发生概率不高。

• 消化道症状：恶心和腹泻、消化不良等。发生率不超过2％。

• 除上述副作用，他汀类药物还可降低体内辅酶Q10的水平，且随着其水平下降，他汀类药物的副作用增大。

什么是辅酶Q10？

• 辅酶Q10是人体自然产生的物质，对人体细胞内线粒体产生能量至关重要。

• 心脏、肝脏、肾脏、骨骼肌等重要器官需要辅酶Q10才能正常运作。

• 它是一种卓越的自由基清除剂，通过帮助身体再生维生素E和C等关键抗氧化剂来增强免疫系统。

• 心脏中含量最高，其次是肾脏、肝脏和骨骼肌。

辅酶Q10与年龄的关系

通常，辅酶Q10的水平在20岁时达到峰值，之后随着年龄的增大逐渐下降。 在45岁时，辅酶Q10储备将耗尽50％[1]。所以，中年以上的人服用他汀类药物，更应该补充辅酶Q10。

辅酶Q10缺乏的表现

严重缺乏的人比较罕见，通常与罕见的遗传和线粒体疾病有关，并且通常在儿童时期变得比较明显。 

轻度至中度缺乏更为常见，并且最有可能发生在长期服用他汀类药物以及40岁以上的人群中。

    缺乏的主要症状有[2]：

• 总感到疲倦或在短时间活动后感到疲惫。

• 难以集中注意力，记忆力减退。

• 易出现情绪波动、烦躁、抑郁和焦虑。

• 肌肉疼痛：很常见。

• 关节疼痛和头痛：很常见。

• 长期低水平的辅酶Q10，可导致心力衰竭、高血压和胸痛等疾病，增加心血管疾病的风险[3]。
  

服用辅酶Q10补充剂量和注意事项

1. 补充剂量：50~100mg/天，或按医生、营养师建议的剂量服用。

2. 辅酶Q10可以降低血糖水平，因此糖尿病患者在服用辅酶Q10时需要更密切地监测血糖水平。
   

3. 辅酶Q10可能降低抗凝血药物的功效，因此不宜与抗凝血药（如华法林）一起服用，除非有医生处方。

4. 如果晚上吃100mg以上辅酶Q10可能出现轻度的失眠。

5. 孕妇慎用。

6. 服用辅酶Q期间若有不适感觉，应停药，并及时就医。

7. 如果您正在服用辅酶Q10补充剂，您的医生可能需要调整他汀类药物剂量。

参考文献：

[1] Bhagavan HN, Chopra RK. Coenzyme Q10: absorption, tissue uptake, metabolism and pharmacokinetics. Free Radic Res 2006;40:445-453.

[2] https://www./coq10-deficiency-symptoms-and-treatment/

[3] Adarsh Kumar, et al. Role of coenzyme Q10 (CoQ10) in cardiac disease, hypertension and Meniere-like syndrome. Pharmacology & Therapeutics, 2009, 124(3): 259-268.

（审阅：陈 静  教授）