你知道他汀类药物是如何降血脂的？有哪些副作用？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。他汀类药物是如何降血脂的？我们体内的大部分胆固醇都是在人体内重新合成的，而不是直接从食物中吸收而来。其中，肝脏是合成胆固醇的最主要器官。他汀类药物可阻断肝脏生产低密度脂蛋白胆固醇、降低血脂。 任何药物都是有两面性的，他汀类药物因直接作用于肝脏，更需要注意。充分了解他汀类药物的风险和益处有助于提升服药的依从性，更好地保持健康。 他汀类药物的常见副作用（1）影响血糖的控制效果 当血糖升高时，胰岛素也会相应增加，后者会促进肝脏等器官将多余的葡萄糖作为原料合成为胆固醇。服用他汀类药物后，转化为胆固醇的葡萄糖减少，它们会继续留在血液中（血糖）。因此，如果患者同时还有糖尿病，医生需要根据整体情况安排用药。 （2）在一定程度上影响记忆力 胆固醇是大脑的重要组成部分，实际上大脑含有身体四分之一的胆固醇。大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接，维持底层记忆和学习能力至关重要。降低胆固醇水平的药物除降低血液中的胆固醇水平外，也会降低大脑中的胆固醇，进而对记忆力和其他需要较高脑胆固醇水平的心理过程造成影响。 据2009年药物杂志上发表的一项研究，四分之三使用他汀类药物的人会出现不良的认知反应。研究人员还发现，停止他汀类药物治疗后，90%患者的认知能力会在一段时间内得到改善。2012年2月，美国食品和药品管理局下令药物公司需要在他汀类药物的处方信息栏添加一个“可能存在记忆力丧失问题”的新警告标签。 （3）常会导致肌肉无力 这是该类药物最常见的副作用，也是一些人不愿意用药或选择停药的原因。他汀类药物会导致体内合成辅酶Q10出现障碍，而辅酶Q10具有维持细胞膜完整性的重要作用，对于神经传导和肌肉细胞的完整至关重要。此外，它也是胶原和弹性蛋白的重要组成部分。 体内缺少辅酶Q10会出现因能量不足导致的无力、背痛，也可能与心力衰竭及神经损伤有关。由于在长期大剂量使用他汀类药物后会使体内辅酶Q10减少，尤其是已存在辅酶Q10缺失者，如老年人、充血性心力衰竭患者使用后，更易导致心肌病、横纹肌溶解、左心室功能障碍等副作用。 有研究表明可以使用辅酶Q10补充剂可改善肌肉无力，但该结果存在争议。美国权威医疗机构梅奥诊所的专家不建议使用辅酶Q10来预防他汀类药物的副作用。如果使用他汀类药物时出现肌肉无力或其他副作用，请及时就诊。 服用他汀类药物时要注意哪些事项？（1）服用剂量不可擅自决定，也不要擅自停药 通常而言，胆固醇水平越高，所需的药物剂量就越大。但因为他汀类药物有上述副作用，医生需要根据患者的具体情况，确定适合患者所需的量。 很多人担心长期服用他汀类药物，会对肝脏和肾脏产生毒副作用，因而服药的依从性不高，有的甚至会自行停止服药。这是不对的。对于肝脏或肾脏功能正常的患者而言，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。只有极少数情况下，医生需要监测原本肝肾功能不强的患者服用他汀类药物后的相关体征，并视情况停药，例如肝炎、肾病患者。 （2）他汀类药物什么时间吃最好？ 临床上对于他汀类药物的医嘱通常是每晚服用，即他汀类药物晚上服用会获得更好的降脂效果。这是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用，因此晚上服用效果最好。 （3）他汀类药物吃多久可以停药？ 根据服用他汀类药物目的不同，答案也不同。如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停药，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。 但如果是冠心病患者则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。 健康人是否可以长期服用他汀类药物预防心血管疾病？建议有心脏病风险因素的患者，如家族冠心病史和其他因素（吸烟）的人，可低剂量长期服用他汀类药物来预防心脏病发作。虽然大多数情况下，有心血管疾病的患者才会使用他汀类药物，但它们还能预防心脏病发作。这被称为他汀类药物的多效性，包括预防动脉中的斑块破裂并形成血栓。因此这也是医生在患者心脏病发作后给予其他汀类药物的原因。 （注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）
降血脂药物一览表，点击这里了解更多！ |
|
|
