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血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，诊断标准如下（mmol/L）：
当出现血脂异常时，首先启动饮食干预，如果饮食方案无法让血脂水平恢复正常，就要启动药物治疗。 他汀类药物是降血脂药物的基石，患者朋友应该都不陌生。但相对的，他汀类药物的副作用也广为人知。你知道如何应对吗？ 他汀药物常见的4种副作用（1）肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力 他汀引起肌肉疼痛主要是因为它阻碍了体内辅酶Q10的合成。 辅酶Q10是人体本身就有的一种辅酶物质，主要参与能量代谢和细胞呼吸。他汀能改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢，阻碍体内合成辅酶Q10，导致无法维持肌肉细胞膜完整，就会引起肌肉无力等肌肉问题。 （2）短期的转氨酶升高 在开始服用他汀的头1～3个月，大部分患者会出现短暂的转氨酶升高。这是因为几乎所有的他汀类药物都在肝脏转化、代谢。不过，对于肝肾功能正常的人来说，转氨酶升高只会短暂出现，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。 但如果出现黄疸（眼睛或皮肤发黄）、尿液颜色较深、严重胃痛或腹痛、持续恶心或呕吐等症状，应该立刻就医。 （3）空腹血糖、糖化血红蛋白双高 葡萄糖是肝脏合成胆固醇的主要原料。一旦胆固醇合成过程被他汀药物阻断，葡萄糖就失去了一个转化渠道，就有可能导致血糖升高。 （4）记忆力减退 胆固醇是大脑的主要构成部分。他们对形成神经元之间的连接，维持底层记忆至关重要。他汀类药物在降低血液中的胆固醇外，也会降低大脑中的胆固醇，进而对记忆力造成影响。 服用他汀前后都要做哪些检查？服药期间做检查主要有两个目的：一是看吃他汀后，血脂有没有降下来；二是为了监测有没有发生药物不良反应，预防副作用。 （1）查血脂 服用他汀的主要目的是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，如果服药3～6个月后，血脂仍未达标，就要去医院与医生商量换药或调整剂量了。 由于他汀的副作用比较多，所以贸然加大他汀用量是不可取的。这时可以考虑他汀+其他降脂药一起使用，在不增加身体负担的同时，还能强化降脂效果。 副作用小的降脂药比如益平-阿昔莫司分散片，是一种新型烟酸类衍生物，也是一种全面的调脂药，对高甘油三酯和高胆固醇都有作用。相较于他汀而言，阿昔莫司对人体的副作用要小得多，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，高血脂合并其他慢性病的患者也可以安全用药。 （2）测血糖 虽然他汀会升高血糖，但对于心血管风险高（高血压、高龄、吸烟、空腹血糖受损、血脂异常、早发心血管家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高等）、糖尿病风险低的人群，服用他汀的获益大于风险，可以按正常剂量服用。 不过，心血管风险、糖尿病风险均高的人群，在吃他汀期间，应该每月测1次血糖。 （3）查肌酸激酶 他汀很容易引起横纹肌溶解，肌酸激酶异常升高。因此，在服药前就测得肌酸激酶值，可用于出现症状时的参照。 （4）查肝肾功能 有肝病、肝肾功能不全者，不适合吃他汀，应在医生的指导下更换其它药物。 肝功能正常者，服药1月后要再次复查肝酶及肾功能，每隔6～12个月监测1次。 如果血清转氨酶明显升高，且高于正常值的3倍，就应该立刻就医。及时减量或停药或采取保肝治疗，肝功能在2-4周后就可恢复正常，一般不会导致严重后果。 肝功能有损伤的患者，同样可以选择益平阿昔莫司分散片代替或配合他汀降血脂，因为阿昔莫司在体内主要以原形经肾脏排出体外，不经过肝脏代谢，所以不会伤害肝脏，适合有肝损伤的高血脂患者使用。 是药三分毒，每种药都会在一定程度上给身体带来负担，但这些药物给身体带来的治疗效果也是不容忽视的，大可不必因为害怕某些副作用而不敢用药，导致自身病情得不到控制。 只要定期检查身体，合理搭配用药，就能最大程度上削弱副作用，得到积极的治疗效果！ |
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