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营养医学之更年期篇:安然步入晚年

 岭南书馆1 2018-12-29

很多女性并不担心那些更年期最常见的病症——骨质疏松症、乳腺癌或心脏疾病,却担心眼前那些使人衰弱的病症,最常见的有潮热、疲倦乏力、头疼、暴躁、失眠和抑郁,这些病症在影响着她们的日常生活。

    医生通常使用的诊治措施是激素替代疗法(HRT),但是目前研究讨论的热点正是这种疗法是否会增加患乳腺癌的风险。那么,究竟怎么诊治才不会有风险?

    锻炼

    根据瑞典隆德大学对瑞典女性的研究,参加体育锻炼越多,精力越充沛,发生潮热反应的可能性越小。

    控制血糖

    近期,在美国得克萨斯州奥斯汀进行的研究已经证实了营养学家们的预言:如果你有血糖问题,就意味着你的血糖水平会像悠悠球一样不停地上升,下降。与血糖稳定情况相比,你更有可能感到困倦、暴躁、抑郁和潮热。控制血糖最好的办法就是,食用富含蛋白质的具有低血糖负荷的碳水化合物。

    维生素C和维生素E

    维生素C有助于体内激素发挥功效,因此,当其含量低,每天需要补充l2克的维生素C才能使其稳定在正常水平时,可以挑选一种含有浆果提取物的补充剂,这种补充剂富含的生物类黄酮已证实对激素发挥功效也有所帮助。维生素E是另一种促进激素发挥功效的综合性营养素,每天摄人600毫克有助于保持阴道干爽,但至少要连续服用1个月后才会起作用。

    必需脂肪

研究表明,必需脂肪对于治疗更年期综合征没有多大效果,但对于调控激素与稳定情绪是必要的。我建议每天食用植物种子(如亚麻子、芝麻、葵花子或南瓜子),并适当补充一些EPA (300毫克)DHA200毫克)和GLA (100毫克)

    大豆、异黄酮和红三叶草

    目前有4项实验结果都表明,异黄酮(在大豆、红三叶草中的含量丰富)对更年期潮热症状的严重程度有近50%的减缓作用。但两项安慰剂对照研究没有得出同样的结果,至少改善得没有那么显著。又有研究发现,患者排泄物中异黄酮的含量越高,潮热症状的影响力就越低。这表明,通过饮食或补充剂摄入高含量的异黄酮对治疗更年期潮热症是有效果的。与雌激素替代疗法不同的是,大豆、豆腐和异黄酮还有预防癌症的作用。我个人的建议是,有规律地吃些豆腐,至少每隔一天要吃1次,每次可能需要食用50克才会有效果。要再次提醒大家的是,不要期望会有立竿见影的效果。含有异黄酮提取物的补充剂可能也有作用,但是没有确实的研究数据。所以,如果其他方法都不起作用,那么这种补充剂值得一试。

    黑升麻

    最有希望治疗更年期综合征的药草是黑升麻。黑升麻有助于消除妇女更年期时的潮热、多汗、失眠和焦虑症状。新的研究结果显示,使用黑升麻不会增加患癌风险,也不会抵抗雌性特征,这同样是黑升麻药效中值得称赞的。尽管当用量高达500毫克时,对治疗更年期综合征会更为有效,但是我们通常建议其日用量为50毫克。黑升麻也能帮助增加血液中的5-羟色胺含量,并减轻抑郁症的症状。

    圣约翰草

    黑升麻与圣约翰草的复合物(每天300毫克)对于患有抑郁症、易怒、易疲乏的妇女特别有效。圣约翰草,因能有效治疗抑郁症而闻名,同时也被证实可以消除其他的更年期症状,包括头疼、心悸、注意力涣散和性欲降低。德国一项药物实验结果表明,80%的女性在服用圣约翰草提取物12周后症状消失或得到充分改善。

    当归

另一种用于治疗更年期潮热症状的药草就是当归。一项用安慰剂做对照的实验中,给55位绝经后患有潮热症状并拒绝接受激素替代治疗的女性服用加有甘菊的当归提取物。结果发现,其中80%的潮热症状得到了改善,1个月后改善变得更加明显。所以,建议每天摄人当归提取物600毫克。

    黄体酮霜

    更年期综合征产生的原因仅仅是因为雌激素和黄体酮水平的下降。女性一旦停止排卵,黄体酮的量就会急剧下降。激素替代疗法的药物都是人工合成的,与黄体酮化学性质类似,被称为孕激素。但是这类物质会产生令人不适的副作用,包括增加患癌风险。而与人体产生的黄体酮一样的物质,通常被称为天然黄体酮,能够降低患癌风险,对更年期综合征有很好的疗效。

    发表在《产科学与妇科学杂志》(The Journal of Obstetrics and Gynaecology)上的一项近期美国实验结果中,与实验中服用安慰剂的女性相比,黄体酮霜能显著消除或减少83%使用它的女性的更年期症状。

    综合疗法

    将上述药草,营养素与饮食和生活方式的改善结台起来考虑,会产生最佳的治疗效果。在近期的一项研究中,早上提供人参、黑升麻、大豆以及绿茶提取物的混合物,晚上提供黑升麻、大豆、卡瓦、蛇麻草以及颉草提取物的混合物。实验第二周结束的时候,患有潮热症状的患者数量降低了47%。顺便指出,针灸和瑜伽也对改善更年期综合征有帮助。

合成激素替代疗法还是天然激素替代疗法

    传统观念认为,更年期综合征是由缺乏雌激素引起的,月经停止也是由雌激素水平(需要其引发排卵)降低引起的。这些观点也很少会被质疑。基于这个原因,雌激素替代疗法应运而生。然而,一旦女性进入无排卵现象的经期(这种情况通常发生在绝经前的好多年),黄体酮就不再产生(这是因为黄体酮产生于释放卵子的囊中)。雌激素的水平下降(但不会停止),而黄体酮的水平却降至零。雌激素的相对持续过量(与黄体酮相比),加上黄体酮的缺乏,可能是引起更年期综合征的主要原因。

雌激素替代疗法以及天然黄体酮的使用(假定每天涂两次少量的外用黄体酮霜)都可以抑制更年期综合征。然而,传统的激素替代疗法只适合少数女性,70%的女性在采用这种疗法一年内便停止了使用,原因通常是这种疗法会产生令人不适的症状或是缺乏疗效。现在发现雌激素与合成的黄体酮都会增加患乳腺癌的风险,因此不再推荐给女性用于治疗雌激素停止的病症。而天然黄体酮是抗癌物质,在治疗骨质疏松症的时候,其效果是合成黄体酮的4倍。为了改善激素失调的状况,最好能得到专家的建议(包括测试)。总之,综台考虑饮食、补充剂以及适时使用少量的天然黄体酮,可改善女性更年期综合征。

男性更年期

    男性在生命后期同样会经历更年期症状。男性的更年期症状与女性更年期症状非常相似,包括困倦、抑郁、易怒、快速衰老、周身疼痛、多汗、潮热和性能力降低。

    马尔科姆·凯若瑟斯医生是专门研究雄性激素的世界级权威人士,已成功治愈了成千上万的男性患者,他确信男性也存在更年期,并与男性的性激素——雄性激素的释放量降低有关。

    雄性激素释放量降低的确切原因至今还是个谜,但是可以肯定的是,也与压力、过度饮酒和睾丸的过度兴奋有关,更加危险的是不断增加的环境雌激素的作用。环境雌激素是存在于我们环境中的化学物质,其作用与女性的雌激素相似。近期研究发现,环境雌激素会阻碍男性特征的发挥,妨碍雄性激素的活动。

    环境雌激素无处不在,从杀虫剂一直到塑料。凯若瑟斯说:“也许未来的考古学家会发现由塑料袋形成的厚厚地层,这正揭示了‘人类塑料质体’或‘塑料袋人类’(人类消费社会副产物导致的无性别人类)的灭亡。”根据近期的研究结果,杀虫剂DDT的分解物DDE基本不具有雌激素活性,却比DDT的抗雄激素活性作用高出15倍。这些化学物质虽然已被禁用很久,但目前仍被发现残留于食物链中。但摄入多少杀虫剂的残留物才能引起雄性激素的降低,目前尚不清楚。

    雄性激素来自人体中的胆固醇。含胆周醇较低的膳食会降低雄性激素的量,而具有抗氧化作用的营养素(如维生素E)有助于保护胆固醇,避免其遭到破坏。雄性激素也可由DHEA(脱氢表雄酮,一种由肾上腺分泌的天然激素)生成。对于那些怀疑自己患有更年期综合征的男性来说,我建议他们按照最佳营养原则,先判断自己是否患有雄性激素缺乏症,如果答案是肯定的话,再进行睾丸激素注射或涂沫睾丸激素霜来进行治疗。

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