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版权所有，可转载不可剽窃！ 金匮要略释义与方解（21） 五脏风寒积聚病脉证并治第十一（上） 王东海 【原文】肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 【注释】原按:“身运而重”当是“头运而重”，“冒而肿胀”当是“冒风而肿胀”。 肺主气，为金脏，外合皮毛。肺中风邪，风为阳，能耗液；肺司呼吸，秉下降之常，故口燥而喘。肺主天气，头亦主天气，肺为风中则气伤而上逆，头运（摇晃）而身重也。肺中风邪，外应皮毛之气不行，冒风则气聚而成风水肿胀也。 【原文】肺中寒，吐浊涕。 【注释】食入于胃，由脾气输化而上归于肺，肺主布散下降而归膀胱。肺为寒中，则功用全失，寒性粘滞，气聚而液不行。肺开窍于鼻，故浊从鼻出为涕也。 【原文】肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。 【注释】浮之虚，气脱于外；按之弱，气损于内；下无根者，根气已离，不能复续，故曰死。 【原文】肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。 【注释】肝为风木之脏而主筋，其经与督脉会于颠，开窍于目。风中于肝，故头目瞤动（瞤[shùn]，瞤动：肌肉掣动）；两胁乃肝经循行之部，肝病则气机不行而作痛则伛行。肝木之邪犯土，土虚则求其助，故嗜甘也（甘入脾土）。 【原文】肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐。 【注释】肝为将军之官，其志怒，其气急，恶抑郁，喜条达。肝中于寒，不能遂其条达而太息；其经循两胁，牵引胸痛而不得转侧也；肝寒传胃则胃气不得下行，故食则吐也。 【原文】肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。 【注释】肝脉当微弦，弱者弦之反象，为肝气虚，不能施展其曲直之用，按之则如索之劲而无和缓之胃气，而有但去不来或曲如蛇行，而无和缓之真脏脉也，故曰死。 【原文】肝著之病，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，欲饮热，旋覆花汤主之。 【注释】著者，驻也，乃肝部之气停著不行，故常欲人蹈其胸以畅其气，但亦非实邪，其休作有时；在未苦之时，欲饮热者，凡著而不移者，为阴，热者为阳，阳能胜阴也。 【原文】旋覆花汤 施覆花三两、青葱十四茎、新绛少许 上三味，以水三升，煮取一升，顿服。 【方解】旋覆花苦辛咸，苦辛能开通气机，花主散以通络；青葱辛凉，善通肝络；新绛亦活血通络之品，使著者行之之义也。 【原文】心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即吐。 【注释】原按:此条文义不属，必是错简。不释。 【原文】心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。 【注释】心为火脏，寒中于心则火热内郁，则如啖蒜之感。若心阳素虚者，则寒入而病剧，故心痛彻背，背痛彻心，如虫蛀之隐约流连不已；脉浮者，寒有向外欲出之势，自吐乃愈。 【原文】心伤者，其人劳倦即头面赤而下重、心中痛、而自烦、发热，当脐跳动，其脉弦。 【注释】人身之阳气，皆心所主，心体阴而用阳，心伤则体用皆虚，小劳易倦，劳则阳气升浮于上，则头面赤。阳浮于上，则阴凝于下而重也。心血少，则阳热自盛，故心痛而烦热也；当脐跳动者，心为脾之母，心伤则脾土无以资生而自虚，则肾水无制而乘心体之虚而上干；其脉弦者，弦为阴脉，又主饮邪。 【原文】邪哭则魂魄不安，气血少也。气血少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 【注释】原按:阴气衰者为“癫”之“癫”字，当是“狂”字，阳气衰者为“狂”之“狂”字，当是“癫”字。《黄帝内经》曰:“重阳者狂，重阴者癫也”。 心主一身正阳之气，阳气者，神也。神乃阳气精华结构而成，但赖阴精以守之，才能安其舍宇。神者以血为体，以气为用，体用不失则神明不乱；气血不虚则神气自豪。心伤则气血虚弱则神自怯，而阴精之守乏力，因之阳神散漫，则左股之肝魂、右肱之肺魄而妄动不安，不能主持正常之功用无故而邪哭，总由肺气肝血皆少，若正阳壮盛，阴邪潜消，何惧之有！衰则神怯而生畏，在阴阳二者，互为胜负，或因人事而五志过极则阴阳各造其偏。若心阳衰者，则阴邪扰之，则神明不能自主，则为“癫”，若心血不足而阳邪独亢，而神无阴精以守之，不能制躁越则为狂也。 【原文】心死脏浮之实如丸豆，按之益躁疾者死。 【注释】浮之实如丸豆，按之益躁疾者，脉无和缓，真脏脉见，故主死。 讨论交流请加作者微信：w15973406013 本公众号历史消息查阅方法： |
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