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别再忽攸广大珍惜健康和生命的读者了！从来就无法证实吃哪些食物可以降低低密度脂蛋白胆固醇LDL，只有尽量少吃富含胆固醇的蛋黄、肉脏、猪脑，不过多吃动物肉类等，因为低密度脂蛋白胆固醇占总胆固醇的60%，只有总胆固醇低了它才会降低。况且食物摄入的胆固醇只占每天通过肝脏、小腸等部位合成胆固醇的30%左右，故内源性的胆固醇代谢功能障碍才是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。因此不要轻信了吃什么坚果、大蒜、深海鱼油、玉米油之类富含植物甾醇和长链不飽和脂肪酸在他汀类药物还没发现时的过时理论了，不信你试試看吃那些低密度脂蛋白胆固醇能下来多少？能达标吗？别忱误了治疗！ 那么有没有提升高密度脂蛋白胆固醇HDL的食物和药物，同样使总胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇下降的食物？没有！因为高密度脂蛋白胆固醇是和甘油三脂呈反比的关系的，只有甘油三脂低下降了高密度脂蛋白胆固醇才会升高，低密度脂蛋白胆固醇可能有小幅度下降。深海鱼油不是含有丰富的高密度脂蛋白胆固醇和长链不飽和脂肪酸吗？可惜吃少了没用，敢多吃吗？那么甘油三脂会升高得不偿失。现在是营养过剩时代，没有人再会每天吃10ml鱼肝油了。 食文化中国人几千年最重视的一种传统，在缺医少药的年代，人们想通过吃某些食物来增强健康和预防疾病。随着时代发展，医学科学的进步人们对某些疾病（绝不可能对所有疾病）的发病机制逐步有了认识，知道低密度脂蛋白胆固醇是形成动脉斑块的重要原因和斑块核心脂质的主要成分，低密度脂蛋白胆固醇过高容易形成不稳定的软斑块并使过多粥样斑块引起动脉狭窄乃至闭塞。可以负责任地说现代医学发展到今天（明天谁也不知道）唯有一个标准剂量不同的他汀类药物可以使低密度脂蛋白胆固醇下降33%-39%，依折麦布10mg可以使LDL下降17%-20%，两者联用可以使LDL下降50%-59%，我不主张用大剂量他汀来降LDL，一是剂量加大一倍LDL下降只能增加6%，二是付作用与剂量呈正相关。 强调一点不是所有LDL高或检查发现有斑块的人都要服用他汀类药物，只有发生过心脑血管事件（腔梗除外）或植入支架后、或发现动脉血管狭窄大于30%-50%并有确切的缺血症状，经检查发现隨时可能破裂不稳定的软斑块并伴有三高中一到二项以上的人必须服用他汀类药物根据危险因素多少分别把LDL降到达标的要求即可，也决不是LDL越低越好，服用后必须随访观察疗效来调整剂量并注意有无肝损、肌损付作用，尽管发生率极低。 2018.12.30 |
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