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2016年11月3日，WHO在其网站上发布了新版的《预防手术部位感染（SSI）全球指南》，此次更新是基于对现有临床证据进行的严谨系统的评估，最新指南包括了27篇系统综述与荟萃分析，29项推荐，30段核心章节。 2017年，SIFIC团队又特别为大家带来了漫画版的《预防手术部位感染（SSI）全球指南》，图文版分为3期推送，之后又为大家推送了一期动漫版本，大家直呼这种科普形式简单、精炼、易懂，非常过瘾！ 但是，也有很多读者对这个指南的发布与更新，有更多更深的疑虑，WHO在制定指南时都参照了哪些文献呢？这些文献又是如何解读的呢？这个指南中提到的内容，又该如何与我国本地化的规范指南进行有机的结合呢？ SIFIC团队想大家所想，虑大家所虑，2018年6月24日，我们再次开辟全新专栏——《手术那些事儿》，每周日晚与您在SIFIC感染官微平台相约，在这说长不长的5个多月时间里，连续为大家推送了21期精彩文章，涉及SSI和手术的方方面面，为《预防手术部位感染（SSI）全球指南》在中国的推广和宣传倾注了努力和汗水！ 今天，是这个专栏的最后一期推送，借此机会，我们非常感谢各位老师对我们SIFIC团队的厚爱、支持与关注，让我们期待新专栏的粉墨登场。 作者：蒋苗苗 张立国 审核：秦瑾
手术，自然离不开缝线，但缝合材料上的细菌定植却是SSI的一个重要危险因素。有试验表明采用三氯生涂层的缝线可以降低体外细菌数量,一些动物研究和临床研究也表明三氯生可以降低SSI。那么，经过抗菌涂层后的缝合线，真的能够预防SSI吗？ 看相关研究怎么说 为了防止手术切口部位缝合材料的微生物繁殖，抗菌活性缝合线应运而生。而且这种效应并不局限于任何特定的组织或器官系统。 为比较抗菌涂层缝线是否能更有效减少SSI的发生率，WHO综合18项临床研究（包括13项随机对照研究和5项队列研究）进行系统综述。纳入的所有研究均使用了三氯生抗菌缝线，且除一项研究应用于儿科外，其余均用于成人手术中。荟萃分析结果显示：与不含三氯生涂层的缝线相比，三氯生抗菌缝线能够显著降低SSI的发生率（随机对照研究：OR=0.72,95%CI 0.59～0.88；观察性研究OR=0.58,95%CI 0.40～0.83）。对于具体的缝线类型，与无抗菌涂层的Vicryl缝线相比，抗菌Vicryl plus缝线能够显著降低SSI的发生率（随机对照研究：OR=0.62,95%CI 0.44～0.88；观察性研究OR=0.58,95%CI 0.37～0.92）。 看相关指南怎么说 基于目前的证据，WHO2016年颁布的预防SSI全球指南建议：不受手术类型影响，可以使用三氯生涂层手术缝线以降低SSI（条件推荐，中等级证据）。 2014年美国卫生保健流行病学协会/美国传染病学会(SHEA/IDSA)实践建议：不要常规使用防腐的缝合线作为预防SSI的策略。 2013年国家卫生和保健研究所（NICE）指出：与未涂层的缝合线相比，抗菌素涂层的缝合线可减少SSI风险，虽然这种影响可能是在特定类型的手术，如腹部手术。 听听临床的声音 王哲等研究发现三氯生抗菌缝线与普通缝线相比,可降低手术时间≥120min和Ⅲ类切口胃肠急诊手术患者的切口感染率。研究者纳入160例胃肠急诊手术患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,观察组采用三氯生抗菌缝线缝合,对照组采用传统丝线缝合。术后3~20d，观察组切口感染2例,感染率2.50%；对照组切口感染9例,感染率11.25%,观察组切口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ类切口的感染率观察组为1.25%、对照组为8.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术时间>120 min的感染率观察组为1.25%、对照组则为10.00%,差异有统计学意义（P<0.05), <120min时,两组患者切口感染率差异无统计学意义。 同样，胡俊川研究发现在阑尾切除术中使用三氯生抗菌缝线可以显著降低切口感染率；徐雁飞等提出在剖宫产术中使用三氯生抗菌缝线可以显著降低切口感染率及产褥感染率。 我们该如何做？ 几乎所有的低到中等质量的证据都显示，与普通缝合线相比较，抗菌涂层缝合线对降低手术部位感染有明显的益处，这种效果似乎与缝合方式、手术或伤口的类型及污染的分类无关。 专家推荐：可以在任何术式中使用三氯生涂层手术缝线以降低SSI的发生。 这一推荐可适用于儿科患者。但是应参考产品说明，以评估儿科患者的任何禁忌症。
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