|
脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况： 主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。 脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见，与脊柱弯曲的角度有关。有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗。据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。 如何评估脊柱侧弯 ▼ 在发现或怀疑自己脊柱的问题后，一定要及时到正规机构检查和治疗！要评估脊柱侧弯，我们需要先了解正常的脊柱位置。 脊柱背位 脊柱侧位 脊柱正面 体态评估 ▼ 那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢？ 简单来说，可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称！ 也可以通过Adam Sign前屈试验来检测。 前屈的时候，脊柱后凸的最顶点，躯干的不对称在主弧的顶点最明显，隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。 如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题，则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。 △ 除了进行体态分析，对于病史的收集也很重要，包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。 脊柱结核后凸畸形 脊柱后凸
腰椎前凸
脊柱侧凸
脊柱侧凸躯干两侧的高低变化 脊柱侧弯的治疗 ▼ 脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。 分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗原则： 早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非手术治疗包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具及美式整脊疗法等。及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方。 一般的处理原则可以归纳如下： 1.早期发现 2.密切门诊检查 3.积极矫治 基本方法： 在卧位或匍匐位进行节段性脊柱侧弯运动，使运动中形成的侧弯与原来的侧凸相抵消。当一臂上举，肩带向对侧倾斜时，胸椎向同侧凸出。当一腿抬起，骨盆向对侧倾斜时，腰椎向对侧凸出。 当一侧的上下肢同时提起时，产生一个胸椎凸向同侧，腰椎凸向对侧的复合侧弯，可以矫治方向相反的复合侧凸，避免再矫正一个侧凸时另一个侧凸加重。
电刺激： 主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧弯。作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧弯的内在矫正力，使凸侧的有关肌肉逐渐变得比凹侧粗壮有力，使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉，达到矫形目的。 特发性脊柱侧弯： Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控制的系统治疗本病获得成功。由于植入电极有危险性和副作用，80年代以来改用体表电极。
刺激位置： 找出与顶椎相连的肋骨，在此肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志，作为放置电极板的中心参考位置。在中心参考位置的上下方向5-6cm处做好标志为电极板的中心，同一组电极板的中心距离不能小于10cm。 刺激强度和时间： 刺激强度和时间：一般从30-40mA开始，每日半小时，两星期后应达到60-70mA，每日8小时左右，并应根据患儿耐受程度进行适当调整。
推拿手法复位： 有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。 操作步骤： 病人取俯卧位术者在患处施以滚法, 但手法刺激量应适当加重, 重点在侧凸部位。在滚法的过程中穿插按揉法、弹拨法。做弹拨法时应与肌纤维垂直方向拨动, 重按轻弹、刚中有柔。 在侧弯的上下部位, 左右手同时进行反复对抗性按法和推法。矫正脊柱侧弯畸形, 手掌握置于患处, 进行缓慢推法并令患者张口呼气, 如此反复推按10-15分钟。
放松牵引： 术者一手掌放腰部侧凸部, 另一手将对侧下肢抬起, 双手同时用力,此时有的可听到响声, 转换位置搬对侧下肤。 侧扳法: 将病人放侧卧位,以右侧为例, 取右侧卧位,右下肢伸直位, 左下肢屈曲位放在右下肢上。术者站在病人的前方, 一肘放在病人肩部,另一肘放于臀部,两臂同时向相反方向用力, 此时可听到腰部清脆响声,将病人翻向左侧重复以上法。 悬吊牵引： 可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。 牵引的方法有很多，如颈牵引，斜台颈牵引，颈骨盆套牵引、头颅骨盆环牵引、卧位反悬吊牵引等。 自身悬吊牵引是主动锻炼, 而骨盆牵引属被动锻炼。脊柱侧弯患者体质较差, 主动锻炼有利于增强患者体质, 提高免疫力。常规骨盆牵引需住院进行,由于患者体重不同需调整牵引重量和时间, 需要护理人员严密监控, 以免发生神经过牵症状; 而自身悬吊牵引可在家中进行, 其牵引重量与患者的体重成正比, 患者可通过收缩腹部、腰背部的肌肉群来调节侧弯脊柱受到的牵引力, 牵引治疗时仅需要1 名家属协助治疗即可。 矫形支具： 适应证：20°～40°之间的轻度脊柱侧弯，婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶尔40°～60°之间也可用支具，青少年型的脊柱侧弯超过40°不宜支具治疗。骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。两个结构性弯曲到50°或单弯超过45°时，不宜用支具治疗。合并胸前凸和脊柱侧弯，不宜支具治疗，此时支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。 脊柱侧弯的运动疗法 ▼ 第一组运动：伸展运动 做伸展运动，动作要慢，直至感到肌肉拉紧，维持10s。 1、伸展头背深层肌
仰卧头颈提起，收起下巴，把两膝拉近下巴，维持10s。 2、伸展胸腹肌
俯卧，双膝屈曲，双手紧握脚部，头颈和双膝抬起，维持10s。 3、伸展体侧肌 坐立或站立，左手臂提高，右手放在腰上，身体慢慢向右边侧弯，维持10s。向另一边重复动作。 4、伸展胸肌
站立或坐位，双手在背部紧握，然后提起，维持10s。 5、伸展腹斜肌
仰卧，屈曲双脚，将双膝一并向左边，直至贴近床，维持10s，再向右边重复动作。 6、伸展深层髋屈肌
站立，上身挺直，右膝屈曲，左腿尽量向后伸展，直至感到左腿髋关节前的肌肉拉紧，维持10s，重复做右腿。 7、伸展大腿后肌
坐在床上，左腿伸直，右腿屈曲，双手尽量前伸，直至触及左脚，维持10s（保持身体挺直，左膝伸直）重复右脚。 第二组：强化肌肉运动 做强化肌肉运动时，要保持正常呼吸，不要闭气。每一个动作要维持5s。 1、腹肌控制尾骨
仰卧，屈曲双膝，将一手放于背部弯位，收紧腹肌，令腰部压向手背，维持5s。 2、锻炼腹直肌运动
仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至手肘触及大腿，维持5s。 3、锻炼腹斜肌
仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至左手肘触及右腿，维持5s，缓慢还原至仰卧，头和肩部抬起至右手肘触及左腿，维持5s。 4、锻炼背肌
俯卧，双手放在后枕，收缩下巴，双脚伸直，然后同时抬起头和脚，维持5s。 5、锻炼胸肌运动 俯卧手掌着地，手肘伸直支撑身体，保持身体挺直，手肘慢慢屈曲，然后伸直。 第三组：牵伸背部肌肉运动 1、脊柱侧弯 俯跪地上如图示，双手向前伸展，身体贴近地面，保持大腿垂直，维持10s。 2、C形弯向右
俯跪，左脚向后伸展，过中线，左手向前伸展，过中线，向右边爬行成一弧度，维持10s。 3、C形弯向左
俯跪，右脚向后伸展，过中线，右手向前伸展，过中线，向左边爬行成一弧度，维持10s。 4、S形弯者
俯跪，左脚向后伸展，过中线，左手向前伸展，过中线，向右边爬行成一弧度，维持10s，回复正中，右脚向后伸展，过中线，右手向前伸展，过中线，向左边爬行成一弧度，维持10s。 第四组：深呼吸运动 每天最少做三回，每个动作做5次。 1、腹式深呼吸
背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，腹部应同时胀起，维持5s，放松再口呼气。 2、下胸式深呼吸
背部挺直，肩部放松，双手放于肋骨底部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，肺部应同时扩张，维持5s，放松再口呼气。 第五组：改善姿势运动 每天除进行运动外，更需要保持良好的姿势。 1、背部贴紧墙站
脚离墙8cm，身体挺直，肩部放松，收紧腹部以控制尾骨，小背弯度应恰能让手掌通过。 2、如脊柱有向左或向右偏歪
应向反方向移动。 3、改善颈部姿势
肩部放松，双眼向前望，慢慢将下巴收入。 如何预防脊柱侧弯？
1、站立不要弯腰驼背，别站三七步。 2、避免左右肩长时间背过重的东西。 3、正确坐姿，即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直。 4、常做伸展腰背动作，对关节肌肉有好处，如游泳、吊单杠。 5、多喝牛奶、吃小鱼干，适当晒太阳，帮助身体产生维他命D3，有益钙镁吸收。
|
|
|
来自： 心无所谓 > 《脊柱侧弯康复训练》
