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服用药物，是每个冠心病病人的治疗基础，因为冠心病患者几乎需要终身服药，因此，没有良好的服药依从性，所有的治疗、调理、养生等等都是无根之水，无基之塔，只有把药吃好，才能继续谈接下来的如何调理。 接下来，对于手术治疗，不少病人都有一个疑问，那就是冠心病的手术治疗是否必须要进行支架? 一般来说，要判断检查冠脉狭窄指数是否超出了70%，如果大于70%，那么就需要进行支架，或者病人有明显的心肌缺血表现，也需要植入支架。 如果小于70%则不需要进行支架。如果症状不明显或狭窄比较轻的话，可以暂时不放支架，先使用药物治疗。一个大原则就是根据病情灵活处理。 1、急性发作的病人 冠心病急性发作病人，即患者突然出现剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止等情况，越早放上支架越好，这样能够让病情得到良好的控制。对病情已经得到控制的病人来说，不需要进行手术治疗放入支架。 2、有恶化可能的病人 如果使用药物没有让病情得到控制，而且冠心病还有恶化倾向，一定要及时进行手术，不然延误了疾病的最佳治疗时间，对病人及家属都十分不利。 不少冠心病患者有一个错误的想法，以为放了支架就没事了，不按照医生的意见吃药，平时也不注意改变生活方式，结果引起支架处的闭塞或血管其他地方的病变发展。 前不久，在门诊碰见一位40岁的男性患者，装了支架后既不吃阿司匹林、波立维等抗血小板药物，也不控制血糖，还继续大量抽烟，结果放入支架才半年，他就再次因为心肌梗死而住疗。 目前，已经有越来越多证据提示，对于急性心肌梗死的患者，介入治疗植入支架能撑开血管的狭窄处，使血管恢复血流，显著降低死亡率。然而，支架仅仅是解除狭窄，而非针对冠心病本身。 简而言之，对于心肌梗死的患者来说，做介入和吃药治疗并不是矛盾对立的，应该结合起来，标本兼治，保证治疗效果。 |
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