你需要知道！丙肝抗体阳性不一定就是丙肝

作者：北京大学人民医院 陈珑

丙肝抗体（抗HCV）阳性，非常着急的咨询“大夫我抗体阳性，是不是就是丙肝患者呀？”

重要的结果先说：“丙肝抗体阳性，不一定代表您就是丙肝患者！”

首先丙肝抗体阳性有如下几种可能：

1、慢性丙肝，这种情况下丙肝病毒RNA（HCV RNA）一定是阳性的。

2、既往丙肝感染，发生了自发清除。这种情况下丙肝病毒RNA（HCV RNA）是阴性的。

检验医学网

3、一些血液透析和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性。

4、有研究发现ELISA检测出来抗体弱阳性的标本中，有超过10%标本是假阳性，但是病毒量是阴性的。这可能是血清中其他物质干扰，也可能是操作的因素。

只有第一种情况属于丙肝患者。

如果丙肝抗体阳性，我们要怎么办呢？

重要的结果先说：“复查高精度HCV RNA！复查高精度HCV RNA！复查高精度HCV RNA！”

检验医学网

HCV RNA定量检测适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析、以及抗病毒治疗过程中及治疗结束后的应答评估。在应用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗方案时，高灵敏度的HCV RNA检测试剂有助于更准确鉴定RVR，从而为确定抗病毒治疗疗程提供更可靠的依据。在应用丙肝新药的治疗方案中，绝大多数患者在短期治疗后，HCV RNA迅速降低甚至低于检测水平。

常见问题解答

1、我丙肝抗体水平很高，是不是HCV RNA阳性的可能性就越大？

答：是。血清抗-HCV滴度越高，HCV RNA检出的可能性越大！

2、我丙肝抗体阳性，HCV RNA阴性是不是代表我对丙肝病毒有免疫，以后不会感染上了？

检验医学网

答：不是。丙肝抗体与乙肝抗体不一样，不是保护性抗体。

最后插入一张丙肝感染的自然史。

【参考文献】

1.《丙型肝炎诊疗指南2015年版》

2. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015[J]. J Hepatol,2015,63:199-236. 

3. Long L, Shen T, Gao J, et al. Effectiveness of HCV core antigen and RNA quantification in HCV-infected and HCV/HIV-1-coinfected patients[J]. BMC Infect Dis,2014,14:577. 

4. 龙璐, 刘媛, 段昭君, 等. 抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的 临床意义评价[J]. 中华肝脏病杂志,2014,22:244-250. 

来源：好大夫在线