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甲胎蛋白高，一定是肝癌吗？肝病主任教你分辨肿瘤 癌症检查，除了影像学能检查出肿瘤的大小之外，还有肿瘤的标志物帮助判断。肿瘤标志物，指的是肿瘤在生长繁殖中释放出来的一种物质，所以，它有一定的特异性，只要它升高，我们就要警惕是癌症的可能性。  肝癌的标志物是甲胎蛋白，它是由新生的肝细胞分泌的一种物质，肿瘤繁殖生长新生的细胞很多，所以血液中甲胎蛋白的数量会很高，新生儿的甲胎蛋白也可以很高。但出生后数月，甲胎蛋白就会迅速下降，并保持稳定的水平。不过也有特例的时候。 张阳（化名）今年28岁，乙肝两对半检查2、5阳性。在偶尔一次体检中发现甲胎蛋白58ng/ml，肝功能和彩超都正常。发现甲胎蛋白异常后，他当时问医生怎么回事，医生只是简单的告诉他没事，他也没有多问，这几天思来想去心里不踏实，所以挂号特意来咨询。  之前的检查结果显示，血糖、血脂和转肽酶都是正常的，张阳身高体重也都在标准范围内，结合彩超结果排除脂肪肝。随后我又补充了CT平扫，避免因为肿瘤太小，彩超漏诊的情况。一系列检查下来，除了胆囊炎，并没有其他的肝胆疾病。 像张阳这样，各项检查都做过，并没有发现肿瘤的迹象，肝功能正常，转氨酶也没有波动，就算甲胎蛋白有升高也不用恐慌是肝癌。有一部分人甲胎蛋白的确会长期升高，但和癌症似乎没有关系，需要注意的定期检查即可。 需要警惕的是甲胎蛋白的突然、急剧升高，比如从正常范围升到200以上，这样的升高，如果肝功能和肝胆B超没有发现异常，一定要进一步检查，比如说增强CT或者核磁共振。癌结节小于0.5cm时，影响检查很难发现。  甲胎蛋白升高怎么办？ 首先要做的就是排除法，是肿瘤导致的还是肝炎导致的，判断的方法也很简单。进行治疗的同时，半个月后复查，如果甲胎蛋白有下降的趋势，基本可以排除肿瘤的可能行。如果相反，还在继续升高，就要提高警惕，做进一步深入的检查。  什么样的人需要检查甲胎蛋白？ 有肝炎的人需要做，特别是已经到肝纤维化以后阶段的病人，因为没有纤维化就没有肝癌。有癌症家族史30岁就开始每6个月查一次，没有家族史，可以从40开始检查。 |
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