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来源：华斌的超声世界 感谢华斌老师授权 新生儿胆汁淤积的病因各种各样，新生儿肝炎和胆道闭锁这两个主要原因占60%-90%。这两个疾病的鉴别非常重要，因为两者的治疗策略完全不同，新生儿肝炎主要是药物治疗而后者必须手术治疗。 超声检查通常是疑似胆道闭锁患者的首选影像学检查手段。超声检查可以用来评估新生儿肝胆系统病变，排除其他解剖异常。由于新生儿可以高频超声检查，高频超声的应用可以大大提高胆道闭锁诊断的敏感性、特异性和准确性。 新生儿胆道闭锁的超声表现主要有以下几个重要征象： 1. 胆囊幽灵三合征（Gallbladder ghost triad sign）； 2. 三角条索征（Triangular cord sign）； 3. 包膜下血流征（subcapsular flow。 其中胆囊幽灵三合征是其中最主要和最准确的征象。 胆囊幽灵三合征是用来描述先天性胆道闭锁患儿胆囊改变的三个重要超声表现： 1. 胆囊长径小于19mm 2. 胆囊轮廓不规则或呈分叶状 3. 胆囊壁不清，缺乏完整光滑的粘膜内衬回声 图1 新生儿正常胆囊。长径＞19mm，轮廓清晰规则，内壁清晰光滑。 图2 胆囊幽灵三合征，新生儿胆道闭锁患者，A图为三周大女孩，B图为五周大男孩。胆囊长径小于19mm，轮廓不规则，内壁不清。（名称来源于胆囊的外形状如幽灵） 超声检查要求在空腹6小时以上检查，采用7MHz左右的高频探头扫查。胆囊幽灵三合征作为新生儿胆道闭锁的单一诊断指标的灵敏度和特异度都在90%以上，可以作为诊断本病的主要征象使用，结合三角条索征和包膜下血流征还可以获得更高的灵敏度和特异度。 |
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