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胎儿四腔心切面是产科常规超声的基本切面之一，当快速扫查时如果不仔细观察可能会造成漏诊或误诊，其实四腔心切面带给我们的有用信息不少。 根据胎方位判断胎儿心脏位置是否正确，有无心脏移位，根据心胸比判断胸腔有无其它占位性病变或有无肺发育不良 正常心胸比为25%--33%.或者心胸横径比正常为1/3--1/2。心轴正常为45±20度 即左右心房，左右心室及瓣膜结构的观察 左右心房，左右心室大小基本相当，晚妊右心室可以比左心室稍大，排除单心房，单心室，如果心室大小相差明显，要考虑是否心室发育不良或瓣膜闭锁、狭窄或关闭不全所致严重返流。 左心房离脊柱和降主动脉最近，左心房后方只有降主动脉一根血管，多任何一根都是异常，如果有一根血管，要考虑有无下腔静脉离断或肺静脉异位引流，如果不是静脉，也可能是食管。 观察两侧心房及房间隔，右心房内壁光滑，左心房可见肺静脉角，左右肺静脉从降主动脉两侧冲入左心房，看到肺静脉角存在可以排除完全性肺静脉异位引流，另外要观察继发隔，原发隔回声有无缺失，如果缺失则要考虑继发性房缺或原发性房缺（部分心内膜垫缺损），卵圆孔瓣在左心房内扑动。   观察左右心室及瓣膜，右心室最靠近前胸壁，其心尖部有调节束，可判断左右心室及房室连接是否一致，观察有无心肌肥厚，有无心包积液，室间隔是否完整，有无较大室间隔缺损，一般情况下室间隔的长度是室间隔：房间隔=2：1，房室瓣是否启闭自如，回声有无增强，正常情况下三尖瓣的隔叶附着点比二尖瓣前叶附着点位置略低，两者的距离在28周前＜5mm,28周至40周＜7mm，可依此判断有无三尖瓣下移畸形。如果只有一组房室瓣，即十字交叉结构消失，要考虑完全性心内膜垫缺损。 观察心室内有无占位性病变或心室内膜回声的改变，常见的有心脏横纹肌瘤，心内膜弹力纤维增生等。 观察胎儿心脏结构需要连续侧动探头进行扇形扫查，用三节段分析法追踪移行切面，四腔心切面是最基本的切面，最好的位置是心尖四腔心和横位四腔心切面，该切面只能扫查部分心脏结构畸形：单心房，单心室，完全性肺静脉异位引流，完全性心内膜垫缺损，部分房缺，室缺，心室发育不良，二三尖瓣闭锁，心室内占位等，对于圆锥动脉干畸形是不能观察到的，不能确定有无法四，大动脉转位，永存动脉干，心室双出口，大血管的异常等需要更多的切面来进行诊断。我们只有做个每个标准切面都认真仔细观察，才能减少对心脏结构的漏误诊。 本文为原创 本文为原创，如需转载请后台回复“转载”，未经授权转载将举报维权。 |
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