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风水 (西医病名：血管神经性水肿)
风水又名风水肿。风水之名出《素问·水热穴论》：“肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”
风水是因外界风邪刺激，脉络挛急，血瘀水停所致。以突发局限性水肿为特征的水肿类疾病。
本病相当于西医所说血管神经性水肿。
[诊诊断依据]
1．往往有药物、食物或对周围环境过敏史。发病突然，无前躯症状，部分患者过去有同样发作病史。
2．表现为无痛性、硬而富有弹性的局限性水肿。水肿处皮肤呈苍白或蜡样，边缘无明显界限，中央部微凹，常发生于口唇、眼睑、手背。发于包皮者，包皮可肿亮如水泡，但不影响排尿。发于喉头则可能引起严重的窒息，水肿一般于1～2天消退。
3．体温无改变。血白细胞总数一般不增多，但嗜酸性粒细胞可增多，小便化验多无异常。
[鉴别诊断]
排除外伤、昆虫咬伤及疔、疖、痈等所致的局限性水肿。
[辨证论治]
1．风水(相搏)证：突起水肿，面睑为甚，微恶风寒，或有低热，苔薄白或薄黄，脉浮或濡。疏风利水。
2．血瘀水停证：口唇、眼睑或手背水肿，唇暗，舌紫或有瘀点，脉弦涩。化瘀利水。
皮水 (西医病名：急性肾小球肾炎)
皮水又名肾风。皮水之名出《金匮要略·水气病脉证并治》：“皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”
皮水是因风寒湿热毒邪侵袭，使肺失宣降，水道不利，水液潴留。以新起浮肿，尿少，蛋白尿，血压高为主要表现的水肿类疾病。
本病相当于西医所说急性肾小球肾炎。大多数预后良好，一般在数月至1年内痊愈。
[诊断依据]
1．男多于女，学龄儿童多见，青年次之，中老年少见。病前1～3周左右可有咽喉肿痛、皮肤脓疮等病史。病情轻重不一，起病急，病程短，一般不超过1年。
2．以突起浮肿、少尿为主症，每日尿量可少于400ml，血压高，或有血尿。浮肿以颜面、眼睑及下肢为主，重者波及全身。部分患者有微恶风寒、头痛、恶心、疲乏等症。
3．尿检查发现血尿、蛋白尿、管型尿。血清补体下降。
[鉴别诊断]
1．肾瘅：有恶寒发热等全身症状及尿频、尿急、腰痛，一般无少尿、水肿，血压不高，周围血白细胞总数及粒细胞增高。
2．石水：有长期水肿或反复发作的病史，面白虚浮等症明显，肾功能减退，持续性血压高。
3．正水：起病急骤，病情重，发展迅速，肾功能减退，贫血，低蛋白血症呈进行性加重。
4．肾脏其他疾病：肾痨、肾癌、石淋等，均可有血尿、蛋白尿，须根据症状、体征及有关检查一一排除。
5．蝶疮流注：影响及肾时可有尿的改变，但有皮肤、关节等病损，并非以突起浮肿、少尿为主症。
[辨证论治]
1．风水(相搏)证：‘开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热，咽痛，咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮或数。疏风利水。
2．湿热毒蕴证：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，腰膝重着而痛，身发疮疖，甚至破溃，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。清热解毒、利湿消肿。
3．湿热壅盛证：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。清热利湿。
4．水湿浸渍证：全身水肿，按之没指；小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。利水消肿。
5．膀胱蕴热证：小便短少、鲜红，或镜下血尿，腰痛身热，面部浮肿，心烦口渴，舌质红，脉数。清热通淋、凉血止血。
石水 (西医病名：慢性肾小球肾炎)
石水之名出《素问·阴阳别论》：“阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。”
石水是因皮水等迁延日久，正气渐虚所致。以反复发作的浮肿、蛋白尿、血压高、面
白为主要表现的水肿类疾病。
本病相当于西医所说的慢性肾小球肾炎。
石水病情迁延，预后一般较差，终可发展为肾衰。
[诊断依据]
1．可有皮水迁延不愈，病程超过1年以上，或有水肿反复发作的病史。病势进展快慢不一，时轻时重。可因劳累、其他疾病影响、气候变化、情志饮食失调等而使复发或加重。
2．可有不同程度的水肿，并有腰酸、头晕、疲乏、纳少、畏寒、面色 白，舌淡胖等虚弱证候。少数病人初病并无水肿等症状。
3．小便常规有不同程度的蛋白、管型、红细胞，尿比重偏低。血液检查可见贫血、血浆蛋白浓度降低、血胆固醇增高。肾功能有不同程度的损害。血压高，呈间歇性或持续性。
[鉴别诊断]
1．皮水：新起突肿，病程不超过1年。
2．正水：病势急，病情重，发展快，不呈迁延反复之势。
3．肾水：病程长而水肿甚为主症，有大量蛋白尿，血清白蛋白明显降低，尿中红细胞、管型不多见。
4．肾著：晚期可有较多量蛋白尿和高血压。多见于女性，以尿频、腰痛为主症，尿沉渣中白细胞明显增多，细菌培养多数阳性。肾功能改变多以肾小管为主。静脉肾盂造影和核素检查有助于诊断。
5．慢性肾衰：尿量减少甚至无尿，尿比重低，常固定在1．010以下，口中有尿臭气，烦躁不安，头痛，甚至昏迷，皮肤干燥有尿霜，二氧化碳结合力降低，血肌酐、尿素氮升高。
6．风眩：当继发肾损害时可表现为蛋白尿和高血压。但肾损害发生较晚，年龄常在40岁以后，高血压出现在尿改变之前，且尿蛋白较少，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管损害一般早于肾小球。肾穿刺常有助鉴别。
7．蝶疮流注：女性好发，可伴有发热、皮疹、关节痛等多个脏器功能损害表现。血细胞下降，免疫球蛋白增加，狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性。
[辨证论治]
1．脾虚水停证：肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖，苔白润，脉濡缓。健脾利水。
2．气滞水停证：肢体浮肿，胸胁脘腹痞胀，咳嗽不爽，小便不利，舌淡苔滑，脉弦。
行气利水。
3．湿热蕴肾证：肢体浮肿，小便不利，胸腹胀闷，腰部胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。清热化湿。
4．肺肾气虚证：面浮肢肿，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，容易感冒，腰脊酸痛，小便不利，舌淡，苔白润，脉弱。补气利水。
5．脾肾阳虚水停证：浮肿明显，面色觥白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，舌嫩淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。温补脾肾、利水消肿。
6．肝肾阴虚证：头晕头痛，耳鸣，视物模糊，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。滋补肝肾。
7．气阴两虚证：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，或手足心热，口干。因燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质偏红，少苔，脉细或弱，血压高。滋阴益气。
8．肾虚血瘀证：肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇发暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰腹胀痛或刺痛，，舌淡暗，脉细涩。补益肾气、活血化瘀。
肾水 (西医病名：肾病综合征)
肾水之名出《金匮要略·水气病脉证并治》：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷。”
肾水是由多种原因损及肾脏所致。以长期浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为主要表现的水肿类疾病。
本病相当于西医所说的肾病综合征。
[诊断依据]
1．起病可急可缓，常因咽喉疼痛及劳累诱发。
2．以“三高一低”四联症为表现特点。即：高度水肿：头面部、腰背部、阴囊等处水肿，严重者可有胸水、腹水；高蛋白尿：一般尿蛋白定性++～++++，尿蛋白定量>3．5g／24h；低蛋白血症：血浆总蛋白<50g／L，白蛋白<30g／L；高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三脂等均增高。
3．可有少尿，血压偏低，脉压小。尿沉渣镜检有多种管型、脂肪体等。
4．可继发于蝶疮流注、紫癜病、消渴、癌、药物及毒物中毒等之后。只有除外继发性病因后方可确诊为原发性肾水。
[鉴别诊断]
1．消渴：病程较长者可出现肾水症状。初起为活动后出现蛋白尿，渐之发展为大量蛋白尿，较快出现肾衰。病史、血糖测定及眼底改变均有助于鉴别。
2．蝶疮流注：多见于年轻女性，伴有多系统损害的症状，特别是发烧、关节痛、皮疹，血沉显著增快，贫血，血小板减少及球蛋白明显增高，血抗核抗体阳性，补体C4与C，显著下降。
[辨证论治]
1．脾肾阳虚水停证：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促，畏冷肢凉，神倦乏力，面色萎黄或苍白，纳少腹胀，小便短少，舌淡胖边有齿印，苔白，脉沉细。温补脾肾、利水消肿。
2．气阴两虚证：全身浮肿，神疲短气，面色无华，腹胀纳差，手足心热，口咽干燥，腰酸腰痛，舌质偏红，少苔，脉沉细或弦细。益气滋阴.
3．湿热内蕴证：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利湿热。
4．血瘀水停证：面色黧黑萎黄，肌肤有瘀点或色素沉着，尿少，浮肿，纳差，舌质黯，舌苔薄腻，脉弦或濡。化瘀利水。
正水 (西医病名：急进性肾小球肾炎)
正水之名出《金匮要略·水气病脉证并治》：“正水其脉沉迟，外症自喘。”
正水是因风热湿毒之邪伤肾所致。以浮肿，尿少，血压高等呈进行性发展为主要表现的水肿类疾病。
本病相当于西医所说的急进性肾小球肾炎。
本病预后恶劣，常在数周、数月至1年内发展为肾衰，甚至死亡。
[诊断依据]
1．发病急骤，病情危笃，进展迅速。
2．蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、少尿或无尿等表现均较明显，常有迅速发展的贫血、出血及低蛋白血症等。部分病人有咳嗽、咯血、气喘、恶心呕吐、头痛、抽搐等症。
3．肾功能进行性减退，出现少尿或无尿。如无有效治疗，常于半年至一年内死于肾衰。
4．肾穿刺活组织检查对本病有诊断和鉴别诊断意义。若切片上见到50％以上肾小球有新月体形成时，可以确诊。
[鉴别诊断]
1．皮水：亦有起病严重，发展急骤者，但多有自然缓解趋势，如少尿及肾功能衰竭迁延一个月以上，疑为急进性肾炎时，应做肾活检以资鉴别。
2．石水：病情反复持续，进展较慢，贫血及低蛋白血症较多见。
[辨证论治]
1．风水(相搏)证：开始眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，苔薄白或薄黄，脉滑或浮紧。疏风利水。
2．湿热内蕴证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，腰胀重着，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉沉数或濡数。清热利湿。
3．湿热毒蕴证：眼睑浮肿，迁延全身，小便不利，腰膝重着而痛，身发疮疖，甚至破溃，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。清热化湿解毒、利水消肿。
4．水湿浸渍证：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。利水消肿。
5．浊毒闭窍证：神志朦胧，烦躁，嗜睡，反应迟钝，甚至昏迷，恶心呕吐，口鼻气味异常，舌苔白腐或腻，脉弦。利湿化浊、解毒开窍。
溢饮 (西医病名：内分泌功能失调性水肿)
溢饮之名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》；“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”
溢饮是因饮食不节，或情志失调，年高体弱，阳气素虚等，使脾失健运，肾失开合，气机阻滞，水湿内停。以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力等为主要表现的水肿类疾病。
本病相当于西医所说内分泌功能失调性水肿。
[诊断依据]
1．几乎只发生于妇女，水肿往往与月经有关，呈周期性，中年占多数。
2．晨起眼睑浮肿，鼻梁变厚，面和手指发紧，随后乳房发胀不适，腹部膨胀，继而移行到下身，足、踝和小腿明显水肿，至傍晚或夜间活动终了时最明显。
3．可有情绪不安，精神抑郁甚至错乱，月经紊乱，天气炎热可加重水肿，可有头痛，恶心，指端麻木等症。
4．实验室检查可无特殊异常。有的病人立卧位水试验失常，立位尿量低于卧位尿量50％以上(特发性水肿)。
[鉴别诊断]
1．心衰：水肿从下肢开始，心悸怔忡明显，不能干卧，唇指紫绀。
2．肾水：水肿多从眼睑开始，逐渐延及全身，小便常见蛋白尿、管型尿等。
3．脾水：肢体水肿，全身消瘦，腹胀疲乏等症明显，血浆白蛋白低，多有长期营养不良史。
[辨证论治]
1．气滞水停证：肢体或全身水肿，胁肋满痛，脘腹痞满，纳食减少，嗳气不舒，小便短少，舌淡，脉弦。理气消肿。
2．脾肾阳虚水停证：周身浮肿，腰膝酸软，食少腹胀，大便溏薄，畏寒肢冷，小便不利或夜尿清长，舌质淡苔白，两尺脉弱。温补脾肾、利水消肿。
3．肝肾阴虚证：两目微肿，头晕耳鸣，少寐健忘，手足心热，胁肋隐痛，面色潮红，口咽干燥，舌红少苔，脉弦细。滋补肝肾.
4．水湿浸渍证：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。利水消肿。
5．．血瘀水停证：面目或肢体微肿，面色黧黑，唇舌肌肤有瘀点，舌苔薄腻，脉弦或濡。化瘀利水。
6．气血两虚证：肢体浮肿，小便短少，神疲乏力，头晕眼花，食少腹胀，面色无华，月经量少色淡，唇舌色淡，脉细无力。补益气血。
肾瘅 (西医病名：急性肾盂肾炎)
肾瘅之名出《外台秘要》卷四：“肾瘅，其人唇干。(葶苈子主之)”。《素问·刺热论》称本病为肾热病。
肾瘅是因湿热温毒等邪侵及于肾所致。以发热，腰痛，排尿异常等为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。
本病相当于西医学所说急性肾盂肾炎。
[诊断依据]
1．好发于女性，育龄妇女尤为多见。起病急骤。
2．尿频、尿急、尿痛，腰痛，伴发热恶寒或寒战，头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
3．肾区一侧或两侧有叩击痛，肾俞、大横穴处有压痛。
4．尿常规有多量白细胞或脓细胞、白细胞管型，红细胞多少不一，蛋白量一般不多。
5．周围血象中白细胞总数和中性粒细胞可增高。
6．尿培养可找到致病菌，尿菌落数≥105／L。
7．尿路X线检查有助于诊断。
[鉴别诊断]
1．热淋：腰痛一般不明显，多无全身症状，症状多于2～3天后消失。尿沉渣抗体包裹细菌有助鉴别。
2．肾著：病程长，有肾瘅反复发作，迁延不愈，病程超过半年之病史。
3．肾痨：血尿为早期常见症，尿频尿急尿痛更突出，有痨病史及盗汗、低热等症。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，X线检查有时可见到肾区有结核病灶钙化影或虫蚀样缺损区。抗痨治疗有效。
4．肾痈：高热，腰痛剧烈，肾区叩击痛明显，患侧腰背组织局部隆起、有灼热感，尿频、尿急等症不明显，肾B超、CT等检查有助于鉴别。
[辨证论治]
1．湿热蕴肾证：身热不扬，小便频急不爽，腰部酸胀、重着、疼痛，或有尿浊、尿血，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿。
2．肝经湿热证：小便短涩不畅或混浊，少腹拘急，腰痛，或伴有寒热往来，口苦，恶心呕吐，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。清利肝经(湿热)。
3．下焦瘀滞证：腰部或小腹部胀痛与刺痛，拒按，小便色暗红或夹血丝，舌暗或有斑点，脉弦涩。活血行滞。
肾著；肾着 (西医病名：慢性肾盂肾炎)
肾著或作肾着，名出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“肾著之病，其人身体
重，腰中冷，……。”《灵枢·胀论》：“肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。”故又可名曰
肾胀。
肾著多由肾瘅迁延不愈或反复发作而成。以乏力，腰痛腰酸，排尿异常为主要表现
的内脏胀病类疾病。
本病相当于西医所说慢性肾盂肾炎。病情迁延，可发展为肾衰。
[诊断依据]
1．多有肾瘅反复发作，迁延不愈病史，病程超过半年。
2．症状时轻时重，发作期类似肾瘅的临床表现，非发作期或无明显肾瘅病史者，仅表现为低热，乏力，厌食，腰酸，腰痛，轻度尿频，排尿不适感，遇劳加重。
3．肾区叩击痛，可伴有不同程度高血压症状。
4．尿常规化验反复出现白细胞或脓细胞，尿细菌培养阳性且菌落数≥105／L。酚红排泄率下降，严重时血尿素氮、肌酐升高。
5．X线检查显示肾盏、肾盂变形，肾表面凹凸不平，双肾大小不等。
[鉴别诊断]
1．肾瘅：起病急，病程短，无反复发作病史，尿频、尿急、尿痛、发热等症明显。
2．石水：有水肿和高血压，尿蛋白量较多，易出现低蛋白血症，尿细菌检查阴性。
3．肾痨：缓慢起病，血尿为主，尿频尿急尿痛为持续性，尿中可查到抗酸杆菌，尿细菌培养有结核菌，尿X线造影可资鉴别。
4．劳淋：以小腹部酸胀隐痛，小便频急淋漓不畅等为主要表现，一般无腰痛或腰痛较轻。
[辨证论治]
1．湿热蕴肾证，身热不扬，小便频急不爽，腰部酸胀、重着、疼痛，或有尿浊、尿血，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿。
2．阴虚湿热证：病延日久，小便频数，淋漓不尽，头晕耳鸣，低热，咽干唇燥，腰膝酸软，尿色深黄，舌红少苔，脉细数。滋阴清热化湿。
3．肝经湿热证：小便短涩不畅或混浊，少腹拘急，腰痛，或伴有寒热往来，口苦，恶心呕吐，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。清利肝经(湿热)。
4．脾肾气虚湿困证：小便淋沥不尽，时作时止，少腹坠胀，腰酸膝软，面色觥白，面浮足肿，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。补益脾肾、利湿化浊。
肾痈 (西医病名：肾积脓、肾周化脓性炎症)
肾痈病名出《素问·大奇论》，“肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀骷大跛，易偏枯。”
肾痈是因热毒壅滞于肾，使血败肉腐，形成痈脓。以高热、腰痛等为主要表现的内脏痈病类疾病，
本病可由肾瘅、肾著发展而成，亦可由肾痨、石淋再感热毒发展而成。
肾痈相当于西医所说的肾积脓、肾周化脓性炎症。
[诊断依据]
1．高热、寒战，腰痛，或有原发病的表现。
2．患侧腰部压痛及肌紧张明显，局部饱满。
3．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，一般有脓尿。
4．X线摄片见腰大肌阴影消失，患侧横膈上升，活动受限，患侧肾区密度增高，肾脏轮廓不清。
5．膀胱镜检或见病侧输尿管有脓流出。
[鉴别诊断]
肾瘅、肾著急性发作：尿频、尿急、尿痛明显，肾区疼痛，压痛，肿胀不如肾痈明显，X线摄片或膀胱镜检可资鉴别。
[辨证论治]
1．湿热蕴肾证：发热，口苦口粘，肾区疼痛，胸脘痞闷，呕恶，大便秘结，小便黄
浊，或有尿频、尿急，尿痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿解毒。
2．脓毒蕴肾证：高热、烦躁，口干思饮，面红目赤，肾区胀痛、灼热，拒按，尿浊，
大便干结，舌质红，苔黄腻或腐，脉滑数。排脓解毒。
3．正虚邪恋证：低热不退，或夜热早凉，五心烦热，腰痛，食少，神疲，体瘦，自
汗或盗汗，舌红少苔，脉细数无力。养阴益气、清热解毒。
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