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抗骨质疏松药物有多种，其主更作用机制有所不同，或以抑制骨吸收为主，或以促进骨形成为主，也有一些多重作用机制的药物。 1、抑制骨吸收类 (1)磷酸盐能抑制破骨细 胞介导的骨吸收，增加骨密度。 主要的不良反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。对食管炎、食管溃疡及糜烂、胃溃疡等患者应慎用或禁用。 (2)降钙素主要适用于高转换型骨质疏松症伴疼痛明显者。其不良反应轻微，包括面部或躯体皮肤潮红、恶心、呕吐等。 (3)选择性雌激素受体调节剂(SERM)主要适用于无明显更年期症状、无血栓栓塞性疾病的绝经后骨质疏松症患者。常见的不良反应是潮热和腿部痉傘痛。 (4)雌激素雌激素用于预防骨质疏松时，最好不超过5年。中华医学会妇产科学分会绝经学组推荐，雌激素的使用最好不超过4年。 2、促进骨形成类
(1)甲状旁腺激素可以调节骨代谢，直接刺激成骨细胞和破骨细胞，小伎俩可以促进骨骼重建，增加骨强度;但大剂量可以导致骨量丢失，出现纤维性骨炎。 (2)解偶联剂锶盐类抗骨质疏松药物的不良反应较少，主要不良反应是胃肠道不适。 预防 1、合理饮食给予富含钙和维生素、低盐和适量蛋白质的均衡膳食有助于预防骨质疏松。我国营养学会建议老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。基于我国目前的营养膳食状况，需要额外补充钙元素500-600mg.但要注意定期复查血钙和24小时尿钙，避免发生高钙血症、高尿钙等。我国原发性骨质疏松诊治指南建议，老年人维生素D补充剂量为400-8001U/d,治疗骨质疏松症的补充剂量为800-12001U/d. 2、运动适量运动可增加骨峰值和减少延缓骨量丢失;运动还有助于增加机体平衡能力和灵活性，有助于防止跌倒和骨折的发生。 3、避免嗜烟、酗酒。 4、慎用影响骨代谢的药物糖皮质激素、抗癫痫药、长期甲状腺激素替代治疗、肝素等。5、采取防止跌倒的各种措施对老年人，尤其要强调防止跌倒的重要性。
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