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产前超声知多少之胎儿水肿苏州市立医院本部产前超声中心 2018-04-10
点击上方蓝色字体，关注我们 胎儿水肿是较为常见的胎儿异常之一，主要是指胎儿组织间隙过多液体积聚，使组织肿胀。 胎儿水肿大致可分为免疫性，非免疫性及特发胎儿水肿三类。 特发胎儿水肿一般在胎儿期一过性出现并可随访水肿消失。故对胎儿不会造成特别大的影响，这里不再叙述。 免疫性胎儿水肿主要由于母婴血型不合导致胎儿贫血所引起，可以是ABO血型不合，也可是Rh血型不合等。我国汉族妇女绝大多数是Rh阳性，故新生儿溶血病极为少见。而ABO血型不合虽为常见，但一般病情较轻，危害性较小，引起胎儿免疫性水肿十分罕见。 非免疫性水肿（NIFH）的发病原因很多，其中最为常见的胎儿异常包括心脏畸形、心律失常、染色体异常、复合畸形、胸部畸形、血液病、遗传性疾病、感染等。更有13.4%~35.8%的NIFH未能发现明确病因。一般来说NIFH再发风险低。 非免疫性水肿常见病因非免疫性水肿常见病因 胎儿水肿在超声上主要表现为： 1、全身性皮肤水肿、皮肤明显增厚（至少>0.5cm） 胎儿全身皮肤增厚 2、胎儿至少有两处局部液体积液或浆膜腔积液；在仅有一处积液时，但有明确产生水肿病因时，可考虑早期水肿 大量胸腔积液 胎儿胸腹腔积液 3、胎盘增厚 胎盘增厚 4、胎儿肝脾肿大 5、胎儿心功能不全 6、羊水过多，晚期往往羊水过少 胎儿脐血流异常 颈项透明层增厚 胎儿水肿预后多不良，在不合并染色体畸形的胎儿水肿病例中存活率亦<>
在发生胎儿水肿时，首先因确定孕妇血型及血型抗体，排除免疫性水肿。非免疫性水肿则因积极寻找原发病灶。如因胎儿畸形、染色体异常引起则预后较差。在排除上述原因，而胎儿成熟的情况下，可在严密产前监护下行期待疗法。 |
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