|
疼痛是人类医学永恒的课题。在《素问·举痛论》中就提出：“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛之者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？”。 疼痛作为一个生理学概念，是指由体外或体内的伤害性或潜在伤害性刺激所产生的主观体验，并伴随躯体运动反应、植物性神经反应和情绪反应等。疼痛作为机体受到刺激的感觉，一般包括两个方面：一个是疼痛的感觉；另一个是机体对疼痛的反应。疼痛有其本身的特性：①痛觉总伴随情绪反应。②痛的主观体验以及伴随的各类反射和反应，常因周围环境、机体状态、甚至主观愿望等心理活动的变化而改变。③实验过程中，重复多次同样的伤害性刺激，往往难以得到 稳定的“痛”反应，即反应的可重复性较差。痛觉的生物学意义在于它作为报警系统，让个体警觉到所处的伤害刺激，以便迅速做出逃避或防御反应。 《灵枢·百病始生》曰：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故痛之时息，大经代去，留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于俞，在俞之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时体重身痛……”，这段阐述虚邪中人病机转化文字的前半部分，描写了病邪从外至内传变，并引起各层次结构疼痛的现象，可谓是对五体疼痛最系统地总结。 现代疼痛研究中的诸多学说亦多起源于近代的神经系统，尤其是脊髓神经的解剖发现，因此在现代西方医学对疼痛的研究中富含着大量的解剖层次概念。骨伤科疾病的疼痛特点是躯体疼痛与内脏疼痛混合存在，临床症状复杂，定位较差，持续时间久，有时呈难以忍受的疼痛。在临床上疼痛进行分析时要注意疼痛的部位，时间，性质及组织特征，在纷杂的临床征状中理出一个清晰的诊断治疗思路，从而做出正确的诊断和鉴别诊断。 |
|
|
