NO.21 原发性精索静脉曲张为什么多发生在左侧？

编者按

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！

泌尿外科医生学习联盟

Q

原发性精索静脉曲张为什么多发生在左侧？

A

原发性精索静脉曲张90％为左侧病变，主要原因包括：

1）左侧精索静脉比右侧长8－10cm，左侧精索静脉压大于右侧。

2）左精索静脉呈直角注入左肾静脉，直立性体位使静脉回流阻力增大，易反流。

3）尸检资料表明，人类左侧精索静脉瓣缺乏率高达40％，右侧仅为3％。

4）近端钳夹现象：左肾静脉位于腹主动脉与肠系膜上动脉之间，静脉压升高引起同侧精索静脉压力升高。

5）远端钳夹现象：右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左侧精索静脉部分回流受阻。

6）左侧精索静脉走行于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响其通畅。

7）精素静脉本身疾病。

答案参考资料：

《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

责任编辑：榭小仙

审核校对：郭涛

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