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其实，就算是脾虚也未必吃药，要先看虚到什么程度。脾虚有很多种，包括脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚，以及脾胃虚寒等，但这些都不是最大的问题。最大的问题是，是否伴见其他症状，要分别对待。 基本上，临床将脾虚的用药归为三大方向，脾胃气虚、脾阳虚、胃阴虚。 1.脾胃气虚。 脾气虚弱是脾胃虚弱的基本类型，因运化失职，水谷内停，故脘腹胀满，不思饮食；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色晄白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的濡养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象。 用药： 六君子汤适于脾气虚诸证；参苓白术散适于脾气虚而挟湿诸证；补中益气汤适于脾气虚伴有脏器下垂；人参归脾丸适于脾气虚伴面色萎黄，月经量少等。 2.脾阳虚。 脾阳虚多由脾气虚进一步发展而成，初起气虚不运，继而脾阳虚衰，运化输布失常，水谷不化精微，反生痰饮，导致水饮停聚于胃肠而成。脾胃阳虚为本，痰饮中阻为标，病性多属虚实夹杂。 用药： 苓桂术甘汤适于脾阳虚衰证；甘遂半夏汤、己椒苈黄丸适于痰饮中阻证。 3.胃阴虚。 在气虚的基础上，饮食不节，过食辛辣，恣食肥甘，湿郁化热，损伤胃阴；或肺津不足，痨瘵阴亏，子盗母气，耗伤脾阴；或汗吐大泄，医者误治，耗伤脾胃阴津。 用药： 主方：沙参麦门冬汤。 加味：若兼呕逆，声急促而不连续，可加枇杷叶、石斛、柿蒂等降逆止呕；若时作干呕，可加石斛、知母、竹茹以生津降逆止呕；若大便干结者，可加瓜蒌仁、生首乌、火麻仁以清热润肠通便而不伤正。 |
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