在过去的十年中,一些实验和观察性研究证实,与传统敷料相比(消毒型敷料,聚氨酯薄膜敷料,石蜡纱布等),蜂蜜敷料适用于不同类型的伤口并且帮助缩短伤口愈合时间,其中包括糖尿病皮肤溃疡。伴有肌腱外露的皮肤溃疡是2型糖尿病患者严重的并发症,它们与溃疡预后不良甚至截肢的风险增加密切相关,迄今为止,对于蜂蜜敷料用于治疗伴肌腱外露的糖尿病皮肤溃疡的研究信息还很少。 --------以下图片可能会引起不适,请慎重阅读-------- 在此,我们报告一例成人白人男性2型糖尿病患者皮肤溃疡的病例,其右下肢出现慢性溃疡并伴有肌腱暴露。患者在接受全身抗生素治疗、清创和皮肤移植手术后,使用常规敷料效果不佳,后改用蜂蜜敷料成功帮助其伤口愈合[1]。
病变大小为62×51mm,伴有肌腱暴露、轻度病灶性红肿及中度炎性渗出。深层活检诊断为多重微生物感染,使用哌拉西林他唑巴坦进行全身性抗生素治疗(图 Panel A)进行血管重建和皮肤移植后,皮肤移植附着比例低于50%,肌腱外露的情况仍然持续。使用常规敷料处理,溃疡面无改善且肌腱不断暴露(图 Panel B)使用60%胶原蛋白 40%蜂蜜辅料用于肌腱表面,使用100%蜂蜜凝胶用于其他溃疡表面在大约8周后,超过一半的溃疡完全上皮化,10周后肌腱位置皮肤完全覆盖,剩余溃疡面也开始愈合(图 Panel C)。 患者连续4周使用50%的蜂蜜 50%的蜂蜡组成的蜂蜜敷料,每周更换两次敷料,用以滋润、软化伤口周围的皮肤,从深层的循环中吸收体液使坏死组织变软易清除,最后溃疡面基本痊愈。(图 Panel D、E )。 这一临床实验结果近期得到进一步相关证据的支持,蜂蜜敷料可以刺激机体免疫反应,抑制局部炎症并实现伤口自溶清创,促进上皮组织生长并完成伤口修复[2,3,4,5,6,7]。在Cochrane 系 统 评 价中,Jull等实验证实蜂蜜敷料相比传统敷料(聚氨酯薄膜,石蜡纱布,沙弗霉素浸渍纱布,抗菌亚麻布)帮助伤口面更快恢复。另外,在一个随机招募了348名患有1级和2级糖尿病足皮肤溃疡(糖尿病足wagner分级)的2型糖尿病人的对照实验中,患者被随机分配成蜂蜜敷料组(n=179)和生理盐水敷料组(n=169)。根据Imran报道,蜂蜜敷料组有136人(75.9%)溃疡面完全愈合,生理盐水敷料组有97人(57.4%)溃疡面完全愈合(P﹤0.01),再次证实蜂敷料对于糖尿病皮肤损伤的良好治疗效果[5]。 参考文献: 1. Teobaldi I, Stoico V, Perrone F, Bruti M, Bonora E, Mantovani A (2018). Honey dressing on a leg ulcer with tendon exposure in a patient with type 2 diabetes. Endocrinology, diabetes & metabolism case reports. November 2018.DOI: 10.1530/EDM-18-0117. 2. Eddy JJ, Gideonsen MD & Mack GP. Practical considerations of using topical honey for neuropathic diabetic foot ulcers: a review. Wisconsin Medical Journal 2008 107 187–190. 3. Molan P & Rhodes T. Honey: a biologic wound dressing. Wounds.2015 27 141–151. 4. Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S & Walker N. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 CD005083. (https://doi. org/10.1002/14651858.CD005083.pub4) 5. Imran M, Hussain MB & Baig M. A randomized, controlled clinical trial of honey-impregnated dressing for treating diabetic foot ulcer. Journal of College of Physicians and Surgeons Pakistan 2015 25 721–725. (https:///10.2015/JCPSP.721725) 6. Moghazy AM, Shams ME, Adly OA, Abbas AH, El-Badawy MA, Elsakka DM, Hassan SA, Abdelmohsen WS, AliOS & Mohamed BA. The clinical and cost effectiveness of bee honey dressing in the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Research and Clinical Practice 2010 89 276–281. (https:///10.1016/j.diabres.2010.05.021) 7. Al-Waili NS, Salom K & Al-Ghamdi AA. Honey for wound healing, ulcers, and burns; data supporting its use in clinical practice. Scientific World Journal 2011 11 766–787. (https:///10.1100/tsw.2011.78) 中国生物技术网诚邀生物领域科学家在我们的平台上,发表和介绍国内外原创的科研成果。 注:国内为原创研究成果或评论、综述,国际为在线发表一个月内的最新成果或综述,字数500字以上,并请提供至少一张图片。投稿者,请将文章发送至weixin@im.ac.cn。 本公众号由中国科学院微生物研究所信息中心承办 |
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来自: Zsy20151225 > 《糖尿病/脂肪肝》