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沈绍功用药经验(2)

 昼三夜二205 2019-01-08

                                 


16.女贞养阴且滑肠

女贞子《济急化方》别名“冬青子”。养阴力强,且可润肺乌发,清肝明目,为滋补肝肾要药,多用于肺肝肾阴虚证。生者清虚热,用酒、盐、醋拌蒸成熟着,功专养阴。药理证实强心利尿,降糖保肝,促进免疫。女贞子,尤其生用滑肠,脾胃虚寒,素有便溏者慎用。

黄精呢是脾肝肾都能养阴,女贞子是肺肝肾,都能养阴。女贞子是肺肝肾都能养阴,它不是脾是肺,女贞子润肺止咳效果非常好,尤其刚才讲的干咳用北沙参,可以配女贞子;另外女贞子可以清肝明目,女贞子可以滋阴乌发,白发肾亏呀,肾阴不足,可用女贞子。治疗男子的不育啊,有八个子,其中就有女贞子,我治不育后天要讲,调肾阴阳,女贞子治不育,主要用它滋阴,再加些温阳的药,阴阳平衡了,这个不育就解决了。但女贞子有一个,便溏的病人,用女贞子要注意它便溏,润肠,怎么办呢?即要用女贞子,又治便溏,怎么办呢?就加木香、砂仁、煨葛根,加这几个药来克服它的润肠作用。

17.牛膝川怀大别

怀牛膝,《神农本草经》别名“百倍”,以河南武陟最佳。补肝肾,强筋骨,利关节,尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。

川牛膝即产于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功专活血祛瘀,利湿祛风,利尿通淋。即引血下行,又倒火下泄。药理证实降血压、兴奋子宫、镇痛利尿,为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。

牛膝有怀牛膝有川牛膝,那完全不一样,川牛膝它是活血祛瘀,利湿祛风,血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹,这痹证由血瘀引起的,你用川牛膝。另外川牛膝还有一个特点,导血下行,中医的升降理论,好多病用升降理论,提高疗效,川牛膝15g就导,下导,再用上一个新的理论,升的药,比如川芎、天麻、升麻,一升一降,利用升降理论提高疗效,川牛膝因为导血下行,还能降压。

怀牛膝,它就不一样了,完全是补肝肾,强筋骨,利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝,血凝血稠了就可以用怀牛膝,这不一样,川牛膝和怀牛膝要写明白。

18.川断腰肾专药

川断又名“续断”《神农本草经》别名“龙豆”,《名医别录》别名“接骨”。其功有三:补养肝肾,强筋健骨,用盐炒;止血安胎,调理冲任,炒炭用;通利血脉,接骨疗伤,用酒炒。由于“肾主骨”,“腰为肾府”,内妇骨伤,腰膝不利者均离不开川断,故为腰肾专药。

川断也叫“续断”,这是腰肾专药,补养肝肾,强筋健骨,腰部的病都离不开川断;川断也可以作为肾经的引经药,它引入肾经;另外可以止血安胎,尤其用于先兆流产。出血了,换了西医的办法出血就打黄体酮,黄体酮是能止血,但对孩子的影响很大,尤其三个月以内,孩子正在长器官的时候,你打了黄体酮可能有不良反应。用川断止血安胎,在门诊看过好多不孕的病人,流血了一用点川断,要不了七付药,血止住了,吃了三个月生了,川断治疗习惯性流产是个好药。

19.当归妇科主药

当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药,用于经带胎产诸病。其效有三:对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;促进血液循环,增进子宫发育;润肠通便,减少盆腔充血。

当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。

当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血,可以治一切血证,也是和血主药,还可柔肝止痛而治血虚诸痛,配伍后寒热均宜;因其活血止痛,用治血栓诸病,风湿瘀痹,跌打痈疽等;脾虚便溏者用。

当归,当归的特点是双向,既能养血又能活血,这是当归一个很大的特点;当然古人还得分,当归头、当归尾、全当归,现在都不分了,都是一个当归了;还有一个特点,当归能柔肝,能止痛,当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀,非常不好治,尤其20-30岁之间,痛经不好治,她很着急,除了辨证以外你加上当归和白芍,有明显的止痛作用,就是利用柔肝止痛,而且它双向调节子宫,促进血液循环,而且能润肠。听过我讲课的都知道,老年人有很大的一个毛病,就是便秘,大便不通啊,很痛苦呀,一个当归还有一个白菊花,它俩必须一起用,当归配上白菊花,老年人的便秘,效果非常好,叫增水行舟,老年人津液不足呀,增水行舟啊,利用它的润肠作用。

20.鹿茸不能乱用,角霜提倡多用

鹿茸是著名的温阳强壮药。药理证实有明显的性激素杨作用,抗脂质过氧化而延缓衰老,促进脑组织蛋白质合成而益智强神,加强心肌收缩力,抗心律失常,对血压双向调节,增强免疫,促进创伤愈合。

但鹿茸性温滋腻,使用不当,有明显的不良反应。凡阴虚阳亢,血分有热,胃火内盛,肺壅痰热,外感热病均应禁服,一般以粉冲服1g,或入丸散用3-10g或适量泡酒饮用。

鹿角可以代茸,唯补性减弱而善于行血消肿,多用于阴疽疮疡、乳腺肿痛,研末冲服1-3g,煎服5-10g。鹿角胶温补肾阳,益精养血同茸,但其温性也减,而增以养血止血之力,专治虚寒性的血证,再障和阴疽内陷。熬胶后所剩骨渣为“鹿角霜”,其温补肾阳,益精养血之功虽小犹存,但温通之力大增,又可收涩,也不滋腻,比用茸的不良反应大大减少,用治阳虚寒凝证。价格又较鹿茸便宜,只要对证,用15-30g,可以代茸,提倡多用。

21.桂枝与肉桂

桂枝以嫩细者效佳,故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。药理证实可促进血液循环,增加心肌营养血流量,解痉镇痛,抗菌消炎,抗过敏。

肉桂系桂的干燥树皮,最佳者为“官桂”。补火助阳,散寒止痛力均增大,一般用5g以下,久煎效减,可研末冲服或入丸散剂。

桂枝表散风寒,温通经脉,调和营血。肉桂补火助阳,引火归原,温散内寒。两者有别。

桂枝和肉桂,促进血液循环,尤其增加心肌的血流量,它能解痉止痛,尤其对痉挛性的疼痛,桂枝效果很好,痛经呀也可以用;另外桂枝还可以散风寒;桂枝还可以调营卫;另外桂枝的特点既温又通,这是很重要,有好多药温而不通,中医讲不通则痛呀,你又温又通不止痛的作用就大了嘛?另外桂枝调和营卫也是个非常好的药,当然《伤寒论》的名方桂枝汤,经方呀,我明天要讲,别墨守陈规,要改进,桂枝汤别的都不管,就拿桂枝和白芍,就能调和营卫,姜枣草都不用;而且桂枝也能抗菌,抗过敏是个很大的特点,抗过敏桂枝,荨麻疹,湿疹,尤其妇女月经中间这个湿疹加重,营卫不和,就增加桂枝呀,抗过敏。

肉桂就不一样了,肉桂完全是补火助阳,散寒止痛,肉桂的特点就是引火归元,它引君火也就是心火归到元归到命门。我们有个交通心肾的主要方子,就两个药组成,一个是肉桂,还一个是黄连,黄连清心火,肉桂引心火,就治疗失眠,心肾不交的失眠,是个非常好的方子。原来我在广安门医院70年代,管病房,好多病人失眠,就心肾不交的,就把黄连和肉桂3﹕1,黄连10g,肉桂3g,磨粉装在胶囊里面,睡觉前1个小时, 1号胶囊吃5粒,那比西药的安眠药强多了。

22.三七养血和血

“三七”又名“参三七 ”、“田三七”。《本草纲目》异名“金不换”。三七的特点是养血又和血,止血又散瘀,故止血不留瘀、化瘀不伤正,是血证要药。

三七含皂甙和黄酮。抗血小板聚集,溶栓,防止血栓形成,抗动脉粥样硬化而养血化瘀,又能激活止血活性物质,缩短出凝血时间,增殖造血干细胞而止血养血。皂甙还有强心,保护心肌缺血,抗心律失常,产生钙拮抗效应,可治心脑血管病。

三七的消肿定痛作用也较明显,用治瘀滞作用有效。民间还用三七的强壮补虚功效,炖食作为保健食品。另外“菊叶三七”和“景天三七”均可通用,但其力不如“参三七”,前者偏于解毒消肿,后者偏于安神宁心。三七价贵,常以粉剂3-5g冲服。

三七,心脑血管的特效药。它可双向,既能养血又能和血;它能止血,它能散瘀。这个功能就很全呀,血虚的病人,淤血的病人,都可以想到三七,好药呀这是;而且能抗动脉硬化,心脑血管病的关键就动脉硬化,三七正好对口径呀,对不对?往往就血虚血瘀用三七都没害处,反过来讲,肾亏的病人用三七也不会有副作用,你不要再加别的破血药,三七没问题,而且能强心,保护心肌缺血 。

24.川芎活血而透窍

川芎,《吴普本草》别名为“香果”,活血化瘀主药。药理证实:有钙离子拮抗剂作用,增加冠脉流量、保护心肌缺血、降低心肌耗氧量、扩管降压、改善脑循环和脑缺血、改善微循环障碍、抗凝血、抑制血栓形成且能通过血脑屏障而用治心脑血管病。川芎还可行气止痛专治寒凝气滞,淤血内阻的诸痛。明显增加肾血流量而利尿,抑制肿瘤扩散,对方化疗增效又能镇静安神。

川芎更能祛风升散而透窍。由于升散之性,除禁用于阴虚火旺,肝阳上亢证外,还应掌握用量10g以下,过量扩张脑血管反而加剧头痛。

川芎活血化瘀。因为川芎的特点气和血都能行,既能活血又能行气,因为咱们讲气血的关系非常密切,气滞和血瘀,活血药你不加行气药,效果就不好。川芎正好是双向,又能行气又能活血,所以这个药的效果就好啊,对不对?另外川芎还有一个特点能祛风、透窍,后天讲病讲到外感病要告诉你,外感风寒风热要辨清楚,因为外感病祛邪必须得透窍,其中川芎是个好药;川芎还有一个钙拮抗剂,西医很强调,治疗心脑血管病用钙拮抗剂,但西药都有副作用,川芎是个天然药,起到钙拮抗剂的作用,而且没有副作用,能增加冠脉的流量,抗心肌缺血,所以治疗心脑血管病离不开川芎,降低心肌的耗氧量,降血压,扩张周围血管,降血压抑制血栓,行气止痛,而且温通利尿,川芎还能抑癌,抑制癌细胞,也可以安神,所以川芎的作用非常全面,尤其对心脑血管非常全面。注意了:我用了化瘀,没有破瘀。川芎的活血化瘀比较平和,不会伤正,也不会破血,所以组方在肾亏的病人里面,你用川芎都没有防碍;川芎的止痛效果非常明显,神经性头痛,偏头痛,西医很发怵,西医两个病它没法,一个病毒它没法,二一个神经它没法,用B2最老的、谷维素,麻袋麻袋用都不起作用,中医有特效,偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛,西医叫血管神经性头痛,其中一个药就是川芎,另外一个要用什么呢?天麻。大雄丸:天麻、川芎。天麻这个对治疗偏头痛,血管神经性头痛有特效,你可以用胶囊啊,西医没办法,最后用麦角打针,都是临时止痛,吃这个药就管用,你不也赚钱了吗?45%的利润,但川芎有个问题,它扩张脑血管,所以川芎的用量一定控制在10g以内,过30g反而引起头痛,就是过分的扩张了脑血管。

25.泽兰活血而利水

泽兰,《神农本草经》别名“龙枣”,《救荒本草》别名“地瓜儿苗”。以其活血通经之功,多用在妇科血瘀经闭,痛经及产后腹痛。骨伤科用治跌打损伤、瘀血作痛,外科用治痈肿疼痛。

内科少用泽兰。药理证实:改善血液流变性,控制血栓形成,利尿退肿、解毒消肿。故内科也可多用。

泽兰,这个妇科大夫用,闭经、水肿呀想到泽兰,通经利尿。内科用泽兰是抗栓塞的一个奇药,抗栓,血栓呀,泽兰能抗血栓一个奇药,主要用它活血通经。这个经就面比较广啊,不光是通月经,通经脉,通经络,而且利水退肿;它能改变血液流变学,血粘了,血液流变学不正常了,血液稠了,泽兰是个好药;泽兰还能止痛和解毒。我们有一个病叫带状疱疹,西医讲是病毒引起的,很难治很痛苦,疼痛啊,中医讲腰缠火丹,火毒呀,你就可以用泽兰,即止痛又活血又解毒。

26.水蛭无毒

水蛭俗称“蚂蟥”。常用日本医蛭和宽体金线蛭。始载于《神农本草经》列为下品,以其有毒矣。

药理证实:水蛭素为良好的抗凝血物质,可溶栓,抗血栓形成,改善血液流变性,增加心肌营养血流量,促进脑血肿的吸收,减轻周围炎症及水肿,而缓解颅内压升高,又有明显的降血脂功能且能改善肾小球病理损伤,降低血尿素氮和肌酐。水蛭还能促血管内皮细胞修复,缓解血管痉挛,激活纤溶系统,是一味优良的心脑血管病用药。对血证其有双向调节作用;少量(吞粉1g以下,水煎5g以下)再选配养血和血药则有止血作用。大量(吞粉1-3g,水煎5-10g)再选配活血化瘀药则有破血溶栓的作用。

虽经做过动物急性毒性试验和长期毒性试验检测结果未见异常,无抗体形成,血浆中也未发现水蛭素抗原,各脏器病理切片未见病理组织学改变,临床应用也没发现毒性反应,因此水蛭为安全药。

临床应用水蛭有3个注意:其味奇臭,难以汤剂口服,可用散剂装胶囊吞服;过敏体质慎用;体虚者须伍扶正药。

28.王不留行活血而疗肾病

王不留行,《救荒本草》别名“奶米”。医者只知其为妇科专药,上通乳汁,下通经闭,且消痈肿。殊不知其可活血利尿,其性下行,走而不守而治各种肾病。

王不留行,这是治肾炎的一个主要的药。它上通乳汁,产后少乳用王不留行通乳汁,下通经闭,闭经呀,可以用王不留行来通;王不留行还有一个特点能活血利尿,所以治疗肾炎,王不留行是个好药,但注意了,王不留行必须生用,要生的王不留行,不能炒,炒了就开花了,作用就减弱了,生用王不留行,就写明生王不留行。

29.苏木巧解心痛

苏木活血破瘀,消肿止痛,为妇科,骨伤科专药。药理证实:能增加冠脉流量,降低冠脉阻力,促进微循环血流并使其管径恢复而改善微循环障碍,抑制血小板聚集,降低血液黏度,并对心痛有明显的镇痛效应,可以炒用。但要掌握剂量,正如《本草纲目》所言:“苏木乃三阴经血分药,少用则和血,多用则破血。”和血用5g,破血用10g。

30.鸡血藤和血效药

鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归,即补血又行血,同为有效的调经药。补血之力次于当归,但尚能养筋通络,适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。其性平和,用量可大,投10-30g。

鸡血藤,这是和血的一个特效药,它是双向的,既能补血又能行血,这功能就比较全呀,即补又行,而且养筋通络。虚痹用鸡血藤是个好药,既能养筋又能通络。又能提升血象,而且能调经,贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。还得加一个药,加什么药?石苇。在辨证的基础上,加鸡血藤、石苇,就明显的能提高血象。在针灸医院有个病人,姓王叫什么呢?贫血很紧张,血色素才六点几克,结果呢,西医给她补铁,没补上,铁剂多了影响吃饭,不能吃饭。每天夜里2点来排队,为了找我看病,这个方子7付药,当然她还有别的病,用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇,一个礼拜以后,血色素从六点几克升到12克,说我是她救命恩人。疝气,40多岁了,要开刀,我给她开了方子,疝气也好了,月经也好了,贫血也好了,后来她太辛苦,在针灸医院限号,起的太早了,我就给她介绍东城中医院,不限号,减轻她负担了,调经鸡血藤是个好药。后天再讲调经,这是我们家的绝招。月经不来你千万不要想到桃红四物汤活血化瘀,闭经用活血化瘀是个笨办法,好多不行,你用了活血化瘀更不来了,后天再说吧,不是卖关子,你看今天这部分内容很多了。


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