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随着年龄的增长或各种过劳损伤，椎间盘在不断的退变老化，一般中年人均有不同程度的突出。 也有人做了CT检查之后，结果显示椎间盘突出，但是又没有任何的症状，那到底是不是患了腰椎间盘突出症呢？ 腰椎间盘突出 和 腰椎间盘突出症 傻傻分不清楚… 其实，这两者的差别就在于一个“症”字 腰椎间盘突出是影像学表现， 而腰椎间盘突出症是临床诊断。 椎间盘突出，不一定患腰椎间盘突出症。  腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症有哪些千丝万缕的联系？ 腰椎间盘突出症有哪些表现？如何治疗和预防？ 为啥有的人没有疼痛症状，而有的人却苦不堪言！ 且听郑大一附院郑东院区疼痛科王涛主治医师详解…  一般来讲，腰椎间盘突出原因有四种： 1、腰椎间盘退行性改变：随着年龄的增长，纤维环的坚韧程度比较差，髓核含水量越来越少，这是人类随着年龄的增长，一个不可逆转的病理过程。 2、积累性的损伤：久坐、弯腰负重等一些小的动作，慢慢地会加重腰椎间盘损伤的程度。 3、椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。 4、诱发因素：在椎间盘退行性改变的基础上，增加腹压、腰姿不正、突然负重等导致椎间盘所承受压力突然升高，使弹性较差的髓核穿过不太坚韧的纤维环，造成髓核突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。  1、腰痛：是大多数患者最先出现的症状，有时可伴有臀部疼痛，坐着的时候更为明显。 2、腰部活动受限：腰部屈曲受限，弯腰弯不下去。 3、下肢放射痛：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压增时疼痛会加重，多见一侧臀部、大腿及小腿后外侧，严重的患者会出现疼痛区域的麻木，并且伴有肌力的减退。 4、间歇性跛行：表现为行走困难，行走一段距离后会产生腰腿疼痛，休息后能缓解，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起，使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。  1、腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示。 2、磁共振检查：磁共振无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。磁共振可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。 3、CT检查：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根等受压移位的情况，特别是明确突出是否钙化优于磁共振检查。 4、诊断：对典型病例的诊断，可结合病史、查体和影像学检查，做出诊断，值得注意的是，如仅有CT、MRI影像表现而无临床症状，不应诊断本病。  （1）非手术治疗：临床上，腰椎间盘突出症大多数病人可以经过非手术方式治疗缓解，一般有以下四种： 1、卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息三周，期间可以在床上翻身、活动胳膊腿，来预防深静脉血栓的形成。 2、药物治疗：用一些神经妥乐平、迈之灵等减轻神经水肿、促进神经血供的药物，来促进神经的恢复。 3、牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 4、硬膜外或神经根注射：在超声引导下，把药物直接注射到神经根周围，促进神经的恢复，减轻局部炎症反应，减轻神经根周围炎症和粘连，局部治疗效果好且副作用少。  （2）手术方式：病史超过三个月，严格保守治疗无效，经常复发且疼痛较重者，难以行动和入眠，神经压迫明显伴有肌肉萎缩、肌力下降，合并椎管狭窄者，这时就需要进行手术治疗。 目前治疗腰椎间盘突出症的手术方式，以微创手术为主，其中椎间孔镜技术（椎间孔镜下突出的间盘摘除术）为首要选择，它是在影像学引导下，定位突出椎间盘，经皮穿刺到达椎间盘突出处，摘除突出物，解除压迫。 此微创治疗方式，优势在于：手术切口小（仅几毫米）；局麻下的完成手术；出血量少，一般出血量在20毫升以内。  比治疗更重要的是预防，我们应从日常生活做起，远离腰椎间盘突出症。 1、要有良好的坐姿：正确坐姿应该是保持脊椎直立不驼背，长期伏案工作的人群，需要调整合适桌、椅高度，同时上身挺直，胸离开书桌10厘米，使胸背肌张力均衡，两腿平行自然放下，脚掌自然放置。 2、尽量避免长期、反复弯腰负重工作：搬重物时，应采用蹲下去屈髋 屈膝来搬东西，而不是直接用腰部的发力。 3、加强腰背部肌肉的锻炼：背部肌肉加强，对脊柱能起到很好的支撑作用，平时可多游泳、做平板支撑、“飞燕式”锻炼等。   |
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