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肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡

 逸农农 2019-01-08

名老中医坐诊

●本期坐诊老中医 吴金莲

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吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征(已改称围绝经期综合征)、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉。

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是人体消化系统的多发病、常见病。溃疡的形成有多种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此而得名。近十多年来,临床医学统计显示,由于人们生活方式的转变、生活节奏的加快,加之工作压力增大、饮食的改变,消化性溃疡呈现明显的上升趋势。西医治疗,主要采取抑酸的方法。近年来研究发现,消化道溃疡与幽门螺杆菌感染有很大关系,所以同时要控制幽门螺杆菌的感染,主要采取使用大量、多种抗生素,这样副作用比较大,其抗药性越来越严重,且复发率比较高,很多患者不愿接受。我们曾用中药进行治疗,主要以肝胃百合汤为主,根据病情进行适当加减,在使用此方的过程中,明显发现胃肠道的溃疡面及糜烂面减小,临床症状显著减轻,不良反应也少,易于患者接受,提高了消化道溃疡的临床治疗效果。

消化道溃疡属于中医胃脘痛的范围,虽然病位在胃,但是与肝脏有着密切关系。脾主运化水谷精微,脾气升清;而胃主受纳,以降为和;脾胃是一升一降,脾胃的这一功能,要靠肝脏的疏泄功能完成。所以采用肝胃百合汤治疗极为适合,此方出自《夏度衡医案》一书。

组方:百合15克,柴胡、黄芩、丹参、乌药、川楝子、郁金各9克,甘草6克。此为原方。实际中,由于中药材大多人工栽培,药力比野生药材逊色,所以临床上每味药物剂量一般加大3~5克。

功效:疏肝和胃,活血化淤。主治胃和十二指肠溃疡,患者有胃脘疼痛、嗳气吞酸、心烦口苦、胃脘区压痛、大便色黑、舌质淡红、苔薄微腻、脉弦细等表现。临床常用于治疗胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠壶腹炎及胃肠易激综合症、非特异性溃疡性结肠炎等属肝胃不和、肝郁气滞血淤、肝胃郁热者。

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加减:根据不同临床症状,如胃脘灼热疼痛者,加蒲公英;反酸者加煅瓦楞子、煅牡蛎;大便秘结者加火麻仁、大黄;疼痛厉害者加延胡索;腹胀者加陈皮、木香、枳壳等;年老体弱者加党参、黄芪。

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方解:方中柴胡、郁金疏肝解郁。川楝、乌药理气和胃;乌药为温热之品,能顺气降逆,与川楝为伍,寒热并举,相得益彰。丹参、郁金活血化淤通络。黄芩清肝胃郁热。重用百合和丹参能益气和中,养血活血兼养胃阴。甘草和中,益气调胃。此方总体原则是入脾胃经和肝经。诸药合用,疏肝理脾,标本兼治,一般能取得良好效果。

纵观全方,优势明显,药简量轻,集寒热补泻气血于一体,肝胃同治,方用灵活,随机加减,可迅速缓解消化道溃疡病患者的病情,不良反应也少,经观察复发率低,是治疗消化道溃疡的一剂良方。

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